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Hallux valgus ou oignon de pied – Comment traiter la douleur?

par uBoUN

hallux valgus soulager le douleur

Introduction

l’hallux valgus est une déformation complexe qui couvre l’ensemble du premier rayon du pied, souvent accompagnée de modifications de l’autre pododactyle. Chez les enfants et les adolescents, cette affection est rare et sous-diagnostiquée car ces patients ne cherchent souvent pas de traitement jusqu’à ce que la douleur limite leur activité quotidienne et le choix de leurs chaussures. Il existe un grand nombre de recherches qui abordent et préconisent plusieurs techniques chirurgicales, telles que les procédures de tissus mous et les ostéotomies, en particulier l’ostéotomie de Chevron qui est la technique étudiée dans cet article.

Objectif : évaluer l’efficacité de la technique Chevron associée à la libération du tendon métatarsien chez des patients âgés de 1 à 20 ans atteints d’hallux valgus.

Méthodes : étude de série de cas, impliquant 11 enfants avec hallux valgus qui ont subi une ostéotomie de Chevron pendant la période de janvier 2010 à décembre 2013.

Résultats : sur les 11 enfants, 03 étaient des garçons (27,3 %) et 08 des filles (72,7 %). L’âge moyen était de 11,63 ans (écart-type = 1,689), allant de 10 à 15 ans. Trois patients (27,3 %) avaient uniquement le pied droit affecté, 03 patients (27,3 %) avaient uniquement le pied gauche affecté et 05 patients (45,5 %) avaient une déformation des deux pieds (bilatérale). En postopératoire, les angles du premier rayon de 08 enfants (72,7 %) étaient dans des valeurs acceptables. Tous les enfants ont eu une correction cosmétique et 10 enfants (90,9 %) ont eu un soulagement de la douleur et une adaptation aux chaussures.

Conclusion : cette étude a montré que peu d’enfants ont besoin d’un traitement chirurgical pour un hallux valgus, mais quand cela arrive, c’est plus fréquent chez les filles et, quand il est présent, il affecte, dans la plupart des cas, les deux pieds. L’étude a également montré que l’ostéotomie de Chevron est pleinement applicable à l’hallux valgus chez les enfants présentant des cas légers à modérés.

L’hallux valgus est une déformation complexe du premier rayon qui peut être caractérisée par une déviation latérale ou valgus de l’hallux, une déviation médiale du premier métatarse, et une exostose de l’articulation entre le premier métatarse et l’hallux, souvent accompagnée d’autres modifications adaptatives des autres pododactyles. Les angulations normales entre le premier et le deuxième métatarse (IMA) sont de 8º à 9º, et l’angle formé entre le premier métatarse et l’hallux (HVA) est compris entre 15º et 20º [1]. Lorsque ces valeurs sont dépassées, on retrouve souvent le premier métatarse raccourci et dévié en varus (médialement) alors que le premier pododactyle est dévié en valgus (latéralement) et en pronation compensatoire.

Des facteurs tels que le raccourcissement du premier métatarse, la crête diminuée ou annulée entre les sésamoïdes favorisent sa déviation latérale vers le premier espace intermétatarsien, entraînant une diminution de l’appui du premier rayon dans l’avant-pied et par conséquent un déséquilibre musculaire et une altération plantaire, corroborant avec l’aggravation de la déformation [2,3].

Certains auteurs considèrent cette déformation comme ayant un caractère congénital [4]. Dans cette tranche d’âge, cette pathologie n’est pas très fréquente, principalement parce qu’elle n’est pas bien diagnostiquée, car ces patients ne consultent souvent pas avant que la douleur ne limite leurs activités et le choix des chaussures. Ainsi, la douleur et l’inadaptation aux chaussures sont les principales indications de la correction chirurgicale de l’Hallux Valgus.

Il existe un grand nombre de recherches qui abordent et préconisent plusieurs techniques chirurgicales, telles que les interventions sur les tissus mous (technique McBride modifiée par Duvries), les arthrodèses (technique Lapidus et McKeever) et les ostéotomies (Keller, Wilson, Akin, Michell), en particulier l’ostéotomie de Chevron qui est la technique étudiée dans cet article.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude de série de cas qui a été réalisée auprès d’enfants et d’adolescents âgés de 1 à 20 ans, suivis à la clinique orthopédique de l’hôpital pour enfants.

Tous les enfants et adolescents qui ont subi un traitement chirurgical par ostéotomie de Chevron pour la fixation de l’hallux valgus pendant la période de janvier 2010 à décembre 2013 à l’HMG ont été étudiés.

Après avoir consulté le registre des procédures de chirurgie orthopédique de l’hôpital pour la période de janvier 2010 à décembre 2013, nous avons vérifié le nombre de dossiers médicaux de tous les patients soumis à une ostéotomie de Chevron. Après cette procédure, nous avons demandé les dossiers médicaux de ces patients à la coordination de l’HMG pour que leurs données soient analysées. Toutes les variables d’intérêt contenues dans les dossiers médicaux ont été vérifiées. Les données ont ensuite été étudiées, analysées et les résultats ont été calculés dans SPSS 20.

Les variables étudiées étaient : le sexe, l’âge, la latéralité, la classification de la déformation et l’efficacité (correction de la déformation) du traitement.

Des calculs de fréquence absolue et relative ont été effectués pour toutes les variables. Une analyse non-paramétrique (chi-carré d’un échantillon) a été utilisée pour vérifier la relation entre l’hallux valgus et le sexe. L’analyse a été effectuée par le programme SPSS 20.

L’hallux valgus reste une pathologie très controversée dont les bases étiologiques sont peu connues. Mens et Lord [5], en 2005, et Castro et al. [6], en 2009, ont rapporté que l’hallux valgus est une pathologie qui augmente avec l’âge [7] et, comme le montre cette étude, les enfants de moins de 10 ans avec hallux valgus n’ont pas été trouvés dans le principal hôpital de soins pour enfants de l’état de Bahia, Brésil (HMG). Ceci est probablement dû à l’absence de diagnostic de la déformation et au fait qu’il s’agit d’une pathologie qui, bien que présente, ne conduit le patient à une consultation qu’en cas de douleur ou d’inadaptation à l’usage des chaussures.

La plupart des cas d’hallux valgus chez les adolescents nécessitant une intervention chirurgicale présentent une augmentation de l’angle entre le premier et le deuxième métatarse [1]. Cela signifie que la chirurgie des tissus mous seule a un taux de récidive élevé en raison de la déviation médiale du premier métatarse. La correction de l’hallux valgus de l’adolescent nécessite non seulement le réalignement de l’articulation métatarsophalangienne mais aussi la correction de la déformation en varus du premier métatarse.

L’ostéotomie par la technique de Wilson permet une bonne correction de cette déformation, en laissant une large surface de contact entre les fragments ; Cependant, l’inconvénient est de favoriser un raccourcissement important du premier métatarse [8]. Elle est donc contre-indiquée chez les patients qui présentent déjà le premier métatarse raccourci, en raison du transfert de charge sur les têtes métatarsiennes latérales dû à l’augmentation du raccourcissement. En outre, cette ostéotomie est assez instable et permet aux fragments de dévier.

Comment différencier arthrose et ostéoporose ?

par uBoUN

arthrose et ostéoporose

De nombreuses personnes confondent souvent les différentes affections que sont l’ostéoporose et l’arthrose, alors qu’il est facile de les confondre. L’arthrose, par définition, signifie Osteo=os, Arthro=articulation et Itis=inflammation. Il s’agit d’une maladie inflammatoire des articulations, tandis que dans le cas de l’ostéoporose, les os deviennent poreux et perdent de leur densité, ce qui provoque des fractures. Nous expliquons ci-dessous les principales différences entre les deux.

Où se produit l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie qui a un effet sur les os, les rendant moins denses et augmentant les risques de fracture. Au Royaume-Uni, plus de 3 millions de personnes souffrent d’ostéoporose et environ 300 000 personnes ont besoin d’un traitement chaque année en raison de fractures causées par l’ostéoporose.

En général, aucun signe avant-coureur ne se manifeste avant que l’ostéoporose ne se développe et elle n’est souvent diagnostiquée que lorsqu’un os est fracturé après une chute mineure. L’ostéoporose est souvent qualifiée de maladie silencieuse car elle peut passer inaperçue pendant longtemps et n’est diagnostiquée que lorsqu’une fracture se produit.

L’âge est l’un des principaux facteurs de développement de l’ostéoporose. Alors que la masse osseuse atteint son maximum vers l’âge de 35 ans, on assiste à un déclin régulier qui aboutit à l’ostéopénie (faible masse osseuse), précurseur de l’ostéoporose. Étant donné que la densité osseuse commence à diminuer rapidement, généralement entre 50 et 55 ans, où l’on peut perdre jusqu’à 15 % de sa densité osseuse antérieure, avec une augmentation de 1 % par année au-delà de 55 ans, on peut perdre jusqu’à 30 % de ses os à 70 ans, âge auquel les fractures commencent à se produire.

Comme pour toute maladie, la prévention est essentielle. Dans le cas d’un diagnostic d’ostéopénie, ou simplement de la reconnaissance du facteur vieillissement, il existe quelques mesures que l’on peut prendre pour prévenir ou retarder l’apparition de l’ostéoporose, comme la prise de suppléments de vitamine D ou de calcium ou la consommation d’aliments riches en ces deux éléments, ainsi que la pratique d’activités physiques telles que la marche ou le yoga.

Un autre point intéressant est l’influence des hormones. Les femmes qui présentent une carence en œstrogènes, qui survient à la ménopause, et les hommes qui présentent une carence en testostérone ont un risque accru de développer une ostéoporose.

Facteurs ayant un effet sur l’ostéoporose :

  • Âge – Le risque augmente avec l’âge après la trentaine.
  • Antécédents familiaux d’ostéoporose
  • Avoir une petite structure osseuse
  • Manque d’activité physique
  • Fumer
  • Consommation excessive d’alcool
  • Troubles de l’alimentation
  • Déficiences hormonales

L’arthrose

L’arthrite est un terme qui désigne les affections affectant les articulations et les tissus environnants.

Les deux types d’arthrite les plus courants sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Rien qu’au Royaume-Uni, plus de 10 millions de personnes vivent avec l’arthrite, la majorité d’entre elles souffrant d’arthrose.

L’arthrose est une maladie articulaire douloureuse et dégénérative qui touche souvent les hanches, les genoux, le cou, le bas du dos ou les petites articulations des mains. L’arthrite affecte plus particulièrement le cartilage articulaire qui amortit les articulations et joue le rôle d’amortisseur. Le cartilage s’amincit et se décompose, ce qui provoque des éperons osseux et un grincement des articulations, rendant les mouvements douloureux.

La polyarthrite rhumatoïde (PR), quant à elle, est une maladie inflammatoire qui touche diverses articulations des doigts, des pouces, des poignets, des coudes, des épaules, des genoux, des pieds et des chevilles. Les personnes atteintes de PR peuvent également présenter des symptômes systémiques, tels que fatigue, fièvre, perte de poids, inflammation des yeux, anémie, bosses sous la peau ou inflammation pulmonaire.

Les principales causes de l’arthrose sont la surutilisation des articulations qui sont blessées par l’exécution d’une tâche particulière, par exemple la pratique d’un sport ou le transport d’un poids excessif. Cet acte répété use le cartilage qui amortit les extrémités des os de l’articulation. Le résultat est que les os frottent l’un contre l’autre, ce qui provoque une sensation de râpage et une douleur.

Comme elle résulte principalement de l’usure quotidienne, elle est plus fréquente chez les personnes âgées. Heureusement, comme l’arthrose est un problème articulaire et non systémique, même si elle peut provoquer des douleurs dans plusieurs groupes d’articulations du corps, elle n’affecte pas toutes les articulations comme le ferait la PR.

Facteurs ayant un effet sur l’arthrose :

  • L’âge – les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d’arthrose.
  • Conditions préexistantes telles que la PR et la goutte
  • Blessures articulaires et surmenage des articulations
  • L’excès de poids
  • Les antécédents familiaux

L’ostéoporose et l’arthrose ayant une consonance similaire, leurs noms peuvent prêter à confusion. Ils peuvent se ressembler, mais il existe une grande différence dans les symptômes, le diagnostic et les traitements de ces deux maladies. Les personnes atteintes d’arthrose ne souffrent généralement pas d’ostéoporose, mais certains médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peuvent provoquer une perte osseuse, entraînant une ostéoporose chez ces personnes.

La modalité d’exercice que les personnes atteintes de ces pathologies devraient pratiquer varie. Cependant, tout le monde devrait s’efforcer de respecter les directives australiennes en matière d’activité physique, à savoir au moins 150 minutes par semaine d’exercices aérobies d’intensité modérée et deux séances de musculation.

En ce qui concerne l’exercice aérobique, tous les types d’activité physique ne sont pas égaux en termes de protection de la densité minérale osseuse. Nous avons besoin de faire de la musculation ! L’acte d’équilibre entre la réabsorption et le dépôt de nouvel os est fortement influencé par les exercices d’impact. La marche, la randonnée, le jogging et la danse en sont de bons exemples. Il a été démontré que l’entraînement musculaire est tout aussi important. Lorsque nous sollicitons notre corps par le biais d’un entraînement de résistance, cela exerce une contrainte sur notre os et favorise le dépôt de nouvelles cellules osseuses. Des études ont montré qu’un entraînement musculaire progressif sur une période donnée peut contribuer à prévenir la perte osseuse et même à développer de nouveaux os. Squats, deadlifts, push ups et shoulder presses ne sont que quelques exemples d’exercices de force qui ciblent les sites ostéoporotiques courants. Il est également judicieux d’inclure des exercices d’équilibre et de force pour réduire le risque de chute, ce qui est essentiel si vos os sont susceptibles de se fracturer.

L’entraînement musculaire est tout aussi important pour la gestion de la douleur liée à l’arthrose et l’amélioration de notre capacité fonctionnelle globale. Il a été démontré qu’un entraînement musculaire régulier réduit la douleur et augmente la force et la fonction chez les personnes atteintes d’arthrose. Des muscles forts aident à soutenir et à protéger les articulations touchées par l’arthrite. Veillez à inclure des exercices qui font travailler les muscles autour de l’articulation touchée et qui imitent vos activités quotidiennes, comme se lever et se lever d’une chaise et monter et descendre les escaliers. Pour l’exercice aérobique, les exercices à faible impact sont généralement les meilleurs, notamment la marche, la natation et le vélo. Les exercices aquatiques soulagent la pression exercée par le poids de votre corps sur les articulations touchées tout en offrant une résistance qui favorise l’amélioration de la force.

Agence SEO : l’essor des agences de référencement naturel !

par uBoUN

 

agence seo à genève-

Le référencement SEO est devenu un élément fondamental pour le succès de tout site web ou commerce en ligne, ce qui a conduit tous ceux qui ont un site web à s’intéresser à l’embauche des services d’une agence SEO.

Le référencement est une discipline qui améliore le positionnement d’un site web dans les moteurs de recherche (Google, Yahoo, Bing…), afin d’apparaître dans les premières positions de recherche. Ainsi, plus vous apparaissez haut, plus vous avez de chances d’attirer des utilisateurs et d’augmenter vos ventes ou vos abonnés.

Conscients qu’il s’agit d’une discipline inconnue pour beaucoup, nous allons vous dire comment bien choisir une agence de référencement, en répondant aux principales questions fréquemment posées par les utilisateurs… Attention !

Qu’est-ce que le référencement SEO ?

Le référencement ou l’optimisation des moteurs de recherche est un processus qui permet d’améliorer la visibilité d’un site web et de le faire apparaître le plus haut possible dans les résultats de recherche.

Plus connue sous le nom de SEO, elle repose sur une pratique qui englobe différentes techniques telles que la réécriture du code HTML, la génération de contenu de valeur, l’architecture web, le design web et les profils de liens, les techniques de linkbuilding, entre autres, dans le but d’atteindre les premières positions dans les principaux moteurs de recherche.

Les deux facteurs les plus importants sur lesquels se base un moteur de recherche pour positionner un site web sont l’autorité et la pertinence de la page. La popularité fait référence à la popularité du site web, tandis que la pertinence est la relation que la page a avec une recherche spécifique.

De même, le positionnement du référencement se divise en deux groupes principaux : le référencement sur page et le référencement hors page. Le référencement sur page est l’ensemble des actions de référencement qui sont effectuées sur une page web pour améliorer son positionnement dans les moteurs de recherche.

Il prend en compte des facteurs tels que les analyses web (Google analytics), l’optimisation, l’amélioration de l’expérience utilisateur UIX entre autres, tandis que le Off Page, prête attention aux facteurs externes à la page, tels que les backlinks, la présence dans les réseaux sociaux, l’autorité de la marque, etc.

Pourquoi avez-vous besoin d’une agence de référencement ?

Avant d’engager une agence de référencement, vous devez être clair sur vos attentes et les résultats que vous souhaitez obtenir.

Vous devez garder à l’esprit que le référencement est une course de fond, donc si vous recherchez des résultats immédiats et souhaitez apparaître en quelques jours seulement dans les premières positions de Google, nous sommes désolés de vous dire que vous ne trouverez aucune agence de référencement qui réponde à vos besoins.

Et si vous trouvez une agence de référencement qui vous offre ces résultats, nous vous recommandons de l’écarter automatiquement, car cela signifiera qu’elle ne travaille pas proprement (en utilisant des techniques de black hat seo par exemple, qui sont des techniques qui fonctionnent sans aucun doute mais), ce qui pourrait mettre votre site web en danger, car l’utilisation de ce type de techniques n’est pas recommandée par Google.

Une bonne stratégie de référencement demande du temps et des efforts. Lorsque vous recherchez une société de référencement, restez avec celles qui sont réalistes et qui ne vous proposent pas d’attentes sans avoir au préalable analysé en profondeur votre site web.

A quoi doit ressembler l’équipe d’une agence de référencement ?

Une agence de référencement de qualité doit disposer d’une équipe professionnelle spécialisée dans les différents domaines sur lesquels elle travaille. Par conséquent, en plus des spécialistes du référencement, il est également essentiel qu’ils disposent de rédacteurs spécialisés dans le contenu du référencement, de concepteurs web, de programmeurs, d’analystes, de spécialistes de la CRO, de spécialistes de l’UX, etc.

Il est important qu’avant d’engager les services de l’entreprise, vous jetiez un coup d’œil à son équipe et à sa façon de travailler. Nous vous recommandons également de vous adresser directement aux spécialistes du référencement et même, si possible, au chef de service, et non à un vendeur. Il vous sera ainsi plus facile de savoir si vous pouvez faire confiance et vous sentir en confiance.

Comment fonctionne une bonne agence de référencement ?

Chaque agence SEO à Genève aura sa propre façon de travailler, mais il est vrai qu’il existe une série de caractéristiques qui permettront de différencier une agence sérieuse, de qualité et engagée.

Après le premier contact, l’agence de référencement doit s’adresser à vous de manière claire, en expliquant en détail chaque action à réaliser afin que vous puissiez la comprendre correctement.

Ils vous proposeront un devis personnalisé ainsi qu’une stratégie sur mesure pour votre projet. Une agence de référencement de qualité ne doit pas utiliser des stratégies généralisées, mais les créer en fonction de vos besoins.

Ils maintiendront une communication constante et fluide, afin que vous puissiez savoir comment ils progressent et être au courant des actions qu’ils mènent.
Ils doivent également vous remettre un rapport mensuel comprenant toutes les actions menées, les résultats obtenus et la stratégie qu’ils vont suivre dans les mois à venir.

Quels services une agence de référencement doit-elle offrir ?

Une bonne agence de référencement doit vous proposer une série de services de référencement complets, grâce auxquels elle peut améliorer les différents domaines de votre projet.

Vous trouverez ci-dessous une liste des services minimums qu’une agence de référencement de qualité devrait offrir :

  • Définir les objectifs de l’entreprise.
  • Étude de la situation actuelle.
  • Recherche de mots-clés.
  • Définir une architecture d’information correcte.
  • Création de contenu en ligne ou marketing de contenu.
  • Optimisation et conception du site web.
  • Audits de référencement.
  • Suivi des résultats.
  • Analyse du Web (Google Analytics).
  • Stratégie de création de liens ou création de liens.
  • Analyse du profil des liens.
  • Conseils mensuels sur le référencement.
  • Suivi et réunions mensuelles.
  • Stratégie de révision.

 

Quels sont les aspects qui vous aideront à écarter une agence SEO ?

Après avoir vu les points permettant de choisir une agence de référencement de qualité, nous allons maintenant nous concentrer sur les aspects qui vous aideront à écarter une agence de référencement.

Quand ils vous garantissent la première position dans les résultats de recherche :

Si une agence de référencement vous garantit la première position dès le premier jour, sans même avoir analysé votre projet, doutez-en. Même les meilleurs professionnels du secteur ne peuvent pas garantir que vous apparaîtrez dans les premiers résultats, car le positionnement dépend de multiples facteurs, le principal étant Google.

Tant qu’ils n’ont pas étudié votre site en profondeur, analysé les points à améliorer et conçu une stratégie, il est impossible de déterminer le temps dont ils auront besoin pour obtenir des résultats.

Des prix inférieurs à la normale :

Nous sommes tous à la recherche du meilleur prix possible, mais si vous tombez sur une agence de référencement qui vous propose un prix inférieur à la normale, doutez d’elle. Le référencement bon marché ne fonctionne pas, et vous ne pouvez pas espérer de bons résultats à un prix bon marché.

Une bonne stratégie de référencement nécessite le travail de différents professionnels spécialisés dans différents domaines et outils, afin de pouvoir mener à bien les actions marquées et d’assurer un suivi constant.

Ils vous facturent pour chaque mot-clé :

Aucune stratégie de référencement de qualité ne sera axée uniquement sur un seul mot clé. Google a une interprétation sémantique très large, de sorte que les internautes peuvent atteindre notre site web par le biais de plusieurs recherches différentes.

Ils vous offrent gratuitement des liens de qualité :

Vous offrir gratuitement un service de création de liens de qualité, c’est bien, mais nous sommes désolés de vous dire que ce n’est pas possible. En fait, s’ils vous proposent gratuitement des liens de “qualité”, fuyez-les, car il est probable que votre site web finira par recevoir des liens spammy provenant de pages d’origine douteuse, ce qui pourrait vous conduire à être pénalisé.

Ils ne demandent pas d’accès à l’analytique et à la console de recherche.

Méfiez-vous également des agences qui ne vous demandent pas l’accès à Google Analytics et à Search Console, car ces deux outils fournissent une série de données qui seront déterminantes pour le succès de votre stratégie de référencement.

Tous deux proposés par Google, Analytics vous permet d’analyser complètement un site web, en vérifiant le volume du trafic, sa provenance, les taux de conversion, etc.

D’autre part, Search Console permet d’accéder à des informations très pertinentes sur un site web dans les moteurs de recherche, ainsi que d’indiquer des informations importantes pour le crawling des bots, comme le pays cible ou le type de public.

Équipe de personnes inexistantes

De nombreuses entreprises prétendent avoir derrière elles de grandes équipes de professionnels spécialisés dans le positionnement sur le web, mais lorsqu’il s’agit de travailler, vous vous rendez compte que ce n’est pas le cas et que c’est la même personne qui est chargée de l’ensemble du projet.

Comme nous l’avons déjà dit, pour positionner un projet, il est essentiel de faire appel à des professionnels spécialisés dans différents domaines, et s’il est vrai qu’une même personne peut être responsable et réussir, ce n’est en aucun cas la solution la plus recommandable.

Ils ne peuvent pas démontrer les mots-clés qui sont classés.

L’agence de référencement vous indiquera les mots-clés à cibler pour améliorer la visibilité de votre projet, mais il est important qu’elle vous montre la position des KW sélectionnés, pour vérifier qu’ils ont bien de la concurrence dans les résultats de recherche.

Conclusion

Choisir une agence de référencement peut sembler compliqué, surtout si vous n’êtes pas trop familier avec l’univers du référencement. Ces conseils vous aideront à faire le bon choix et à écarter les agences à la réputation douteuse.

D’autres aspects tels que l’expérience ou les références d’autres clients vous aideront également à identifier s’il s’agit ou non d’une agence de référencement sérieuse et de qualité.

Demander un crédit pour les études de médecine

par uBoUN

Les modifications des prêts étudiants  annoncées la semaine dernière toucheront les diplômés à faible revenu encore plus durement que prévu, leur coûtant 60 000 CHF supplémentaires.

L’IFS avait précédemment calculé que les diplômés à faible et moyen revenus paieraient 15 000 à 19 000 CHF de plus pour leur prêt au cours de leur vie suite aux changements, tandis que les plus hauts revenus en bénéficieraient.

Un “ajustement crucial” dans les documents de soutien du ministère de l’éducation a incité l’IFS à réviser ses prévisions, car il a repéré que le seuil de remboursement du crédit serait à l’avenir lié à l’inflation plutôt qu’au salaire moyen, ce qui augmenterait considérablement les remboursements des diplômés par les personnes à faible revenu.

Cette modification s’appliquera également aux emprunteurs du système actuel qui ont commencé leurs études universitaires entre 2012 et 2022, qui l’a décrite comme “un changement rétroactif massif des conditions de remboursement” qui toucherait plus durement les diplômés à faible et moyen revenus.

Selon les changements dévoilés la semaine dernière, pour les étudiants qui commenceront l’université l’année prochaine, le délai de remboursement des prêts passera de 30 à 40 ans après l’obtention du diplôme. En outre, le seuil de revenu à partir duquel le remboursement des prêts commence sera abaissé de plus de 54 000 CHF à 50 000 CHF.

Le seuil de remboursement sera gelé à 50 000 CHF jusqu’en 2026-27, puis indexé sur le taux d’inflation plutôt que sur le salaire moyen.

Sur la base des prévisions, et en raison des modifications apportées au mode de calcul de l’IPR, cela signifie qu’à partir de 2030, le seuil de remboursement augmentera d’environ 1,7 point de pourcentage de moins chaque année qu’il ne l’aurait fait autrement.

Selon l’IFS, le contribuable y gagnerait considérablement. Selon ses derniers calculs, les économies nettes s’élèveront à 2,3 milliards de CHF par cohorte, soit plus du double de son estimation initiale de 1 milliard de livres.

Les emprunteurs du nouveau système de prêts étudiants qui ont ensuite des revenus moyens inférieurs peuvent s’attendre à payer environ 9 000 CHF de plus pour leurs prêts étudiants au cours de leur vie que ce que nous pensions la semaine dernière. Cela représente une augmentation d’environ la moitié de l’impact estimé des changements annoncés.

L’analyse ajoutait encore plus de poids à l’argument selon lequel les plans du gouvernement étaient “au mieux mal pensés, et au pire intentionnellement conçus pour bénéficier aux plus hauts revenus et punir les plus bas revenus”.

Un porte-parole du ministère de l’éducation a déclaré : “Les modifications du système de financement des étudiants annoncées la semaine dernière rééquilibreront la charge des prêts étudiants de manière plus équitable entre l’étudiant et le contribuable. La réduction des taux d’intérêt garantira que les futurs diplômés bénéficiant du nouveau type de plan de prêt n’auront pas, dans ces conditions, à rembourser plus que ce qu’ils ont emprunté en termes réels.

Les personnes à faible revenu continueront d’être protégées et toute personne gagnant moins de 50 000 CHF ne remboursera rien – une personne gagnant 52 000 CHF ne remboursera que 4 CHF par mois au cours de l’exercice 27/28.”

Mercredi, des milliers d’étudiants ont pris part à une “grève étudiante”, et beaucoup ont rejoint un rassemblement en soutien au personnel universitaire qui a fait grève pour des questions de salaires, de pensions et de conditions de travail, et pour faire campagne pour la gratuité de l’enseignement.

Les mises à jour d’aujourd’hui de l’IFS montrent à quel point ces changements sont durs, et à quel point ces conditions de remboursement continueront à avoir un impact sur les diplômés pendant les 40 prochaines années de leur vie. Ce n’est rien d’autre qu’une attaque contre les opportunités”.

Injections de botox contre la migraine

par uBoUN

Injections de BOTOX pour les migraines En quoi consiste ce traitement ?

Prévenir l’apparition des maux de tête et des migraines
Plus de 37 millions de personnes souffrent de migraines, ce qui entraîne des absences à l’école et au travail, des visites à l’hôpital, des interférences dans les relations personnelles et une restriction des activités quotidiennes en raison de la douleur et de l’inconfort débilitants. Parmi ces personnes, plus de 3 millions vivent avec des migraines chroniques, connaissant 15 jours de maux de tête ou plus par mois (8 associés à une migraine) qui durent 4 heures ou plus. Les injections de BOTOX pour les migraines vous aideront à résoudre ce problème.

Provoquant des douleurs lancinantes à la tête et s’accompagnant de symptômes tels que des nausées, une sensibilité à la lumière et une vision floue, la migraine est classiquement traitée par des médicaments par voie orale, soit pour atténuer la gravité des symptômes pendant une crise, soit pour prévenir de futures crises de migraine. Toutefois, pour les migraineux chroniques – ceux qui souffrent de migraines fréquentes et durables – ces formes de traitement posent problème en raison de leurs effets secondaires et de la dépendance qu’elles créent, indépendamment de leur efficacité réelle.

Traditionnellement utilisé pour améliorer l’apparence du visage par l’élimination des rides et ridules, le traitement BOTOX est également pour traiter d’autres affections telles que les tics et spasmes faciaux, la dystonie et les dysfonctionnements de la vessie, en plus des migraines.

Comment fonctionne le BOTOX
La toxine botulique de type a est dérivée de la bactérie Clostridium botulinum et agit comme une neurotoxine en bloquant l’activité nerveuse des muscles dans lesquels elle est injectée. Son utilisation comme traitement de la migraine chronique a été découverte par hasard ; des patients qui recevaient des injections de BOTOX pour réduire les rides ont signalé une réduction des maux de tête/migraines après leur traitement.

Bien que l’on ne sache pas exactement comment le BOTOX agit sur les maux de tête, de nombreuses théories suggèrent qu’en bloquant certaines voies nerveuses, le BOTOX empêche les messages de douleur d’être envoyés au cerveau.

À quoi faut-il s’attendre pendant le traitement BOTOX contre les migraines ?
Si vous souffrez de migraines fréquentes qui vous empêchent de vivre, il est important de consulter un professionnel de la santé qui comprend vos besoins uniques en matière de santé. Un médecin BOTOX peut évaluer votre état de santé actuel, ainsi que vos antécédents médicaux, afin de déterminer si les injections de BOTOX constituent une option thérapeutique viable pour vos maux de tête. La thérapie BOTOX n’est pas pour les enfants ou les adultes ayant 14 jours ou moins de maux de tête par mois.

Si votre prestataire de soins de santé détermine que vous êtes admissible aux injections de BOTOX, le traitement est effectué dans son bureau et prend moins de 20 minutes. À l’aide d’une petite aiguille, votre prestataire de soins injectera le BOTOX dans différents sites d’injection sous la peau de la tête et du cou. En général, il n’y a qu’un léger inconfort dû à une petite sensation de piqûre d’épingle aux points d’injection.

Le traitement au BOTOX est effectué tous les trois mois. Il est probable qu’il faille au moins 2 traitements (6 mois) avant de constater une réduction de la fréquence de vos migraines. Dans deux études randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo, menées auprès d’adultes souffrant de migraine chronique, de nombreux participants à l’étude ont constaté une réduction de 50 % du nombre de jours de maux de tête par mois (8 à 9 jours de maux de tête en moins) grâce à l’utilisation de BOTOX.

Dans certains cas, cependant, le traitement BOTOX des migraines peut s’avérer inefficace pour vous ou provoquer des effets secondaires indésirables tels que des douleurs au cou. Votre prestataire de soins de santé discutera avec vous de toutes les possibilités de traitement lors de votre premier rendez-vous et pourra revoir ces différents plans de traitement si le BOTOX s’avère inefficace pour vous.

Voir ce site https://www.sgl-esthetique.ch/botox-geneve/ qui vous permettra d’en savoir plus sur le domaine !

Problèmes courant avec les serveurs dédiés

par uBoUN

dépannage informatique-

Un fournisseur d’hébergement géré peut être d’une grande aide dans de telles situations. Si vous utilisez un serveur géré dédié, il sait comment gérer un trafic accru et les complications qui l’accompagnent. L’augmentation du trafic sur votre site Web peut être régulière ou soudaine, mais un serveur géré dédié sait exactement comment gérer ce trafic soudain. Vous pouvez vous débarrasser d’un grand nombre de problèmes liés au serveur lorsque vous utilisez un fournisseur d’hébergement géré.

Le chargement des pages est lent

La pire chose qu’un utilisateur puisse rencontrer sur Internet est une page qui se charge très lentement. Une page qui se charge lentement n’est appréciée par personne car elle est fatigante et frustrante et tout utilisateur cessera d’essayer de charger la page lente s’il trouve une alternative plus rapide.

Il a également été observé qu’un client devient beaucoup plus exigeant lorsqu’il dispose d’un site Web plus rapide et d’un meilleur type d’accès. De nombreux facteurs sont à l’origine de la lenteur du chargement des pages de votre site web. Parmi les problèmes qui peuvent ralentir le chargement d’une page Web, citons la présence d’une vidéo censée être jouée automatiquement, un formulaire très compliqué, un trafic important sur la page Web à ce moment-là, etc. Quel que soit le problème, une page à chargement lent est censée affecter négativement votre entreprise ou votre marque à long terme.

Défaillance du matériel

Une défaillance de la configuration matérielle de votre site Web est un problème avec le serveur qui peut entraîner une augmentation des temps d’arrêt de votre site Web. Les problèmes de défaillance matérielle sont presque inévitables dès lors que l’on a affaire à des ordinateurs et ils vous affecteront un jour ou l’autre. Les calamités naturelles telles que les incendies ou les inondations, ou même un problème de circuit, peuvent entraîner une panne du matériel que vous utilisez pour votre site Web. Une fois que le matériel est en panne, votre site web fonctionnera mal ou tombera en panne. Si vous disposez d’une équipe dédiée de professionnels de l’informatique et spécialisée dans le dépannage informatique 24 heures sur 24, qui sait de quoi il s’agit, elle peut suivre le fonctionnement de votre site web. Ils pourront ainsi remarquer rapidement si quelque chose commence à se dégrader et prendre des mesures appropriées et rapides pour éviter de telles défaillances du matériel. Même si le système matériel tombe en panne, ils disposeront du savoir-faire technique nécessaire pour le remettre en état le plus rapidement possible. Des sauvegardes régulières de toutes vos données permettent de faire face à ce genre de problèmes, car elles évitent la perte de données et facilitent la mise en place d’un système Internet défaillant.

Défaillance du logiciel

Le deuxième pilier sur lequel repose votre site Web est le logiciel que vous utilisez. Sans un système logiciel approprié à votre disposition, le matériel et toutes ses ressources sont inutiles. Le logiciel commence par le système d’exploitation que vous utilisez et va jusqu’à la plus petite ligne de code nécessaire pour assurer la sécurité de votre site web. Cela constitue le cadre de base pour le bon fonctionnement de votre site web et même les plus petits problèmes de serveur informatique (l’un des problèmes de serveur courants qui affectent votre site web) vont avoir un impact majeur sur le site web que vous gérez. Cela se répercutera en fin de compte sur votre activité et vos bénéfices. La pire chose qu’un site web défectueux puisse faire est qu’il peut conduire à une perte d’audience qui se déplacera rapidement vers le site de votre concurrent qui fonctionne de manière plus synchrone à leurs besoins.

Problèmes de temps d’arrêt du serveur

Les temps d’arrêt désignent le moment où, en raison de problèmes de serveur informatique (l’un des 6 problèmes de serveur les plus courants qui nuisent à votre site Web), votre site Web est complètement hors service et inaccessible à quiconque, où que ce soit dans le monde. Cela correspond à une panne totale de votre serveur due à des problèmes matériels ou logiciels dans le back-end. Les calamités physiques telles que les incendies et les inondations peuvent avoir un impact sur la configuration matérielle de votre serveur. Les attaques Internet, comme un virus, peuvent affecter les applications logicielles qui assurent le fonctionnement de votre serveur. Ces problèmes affecteront directement votre site web et empêcheront carrément son fonctionnement. Si vous n’avez pas sauvegardé correctement vos données, le site web peut être hors service pendant un certain temps.

Les temps d’arrêt peuvent avoir un impact majeur sur l’efficacité et les bénéfices de votre site web et doivent être évités autant que possible. Des précautions adéquates vous permettront de vous rétablir instantanément, même si vous êtes confronté à un temps d’arrêt. Dans la plupart des cas, ces précautions permettront de prévenir au mieux tout problème de temps d’arrêt. Bien qu’il soit vrai que ces problèmes de temps d’arrêt sont susceptibles de survenir un jour ou l’autre à long terme, seules des mesures de précaution appropriées peuvent vous permettre d’éviter de telles situations.

Tous les types de problèmes de serveur qui peuvent affecter votre site Web peuvent être des problèmes temporaires ou de longue durée. Un examen minutieux du fonctionnement de votre site web est essentiel pour comprendre les différents problèmes de serveur qui peuvent affecter votre site web. Les problèmes de serveur ont un impact direct sur les relations avec les clients. Si le client n’est pas satisfait de vos services, il se tournera vers votre concurrent. Ces problèmes vont d’une page à chargement lent jusqu’à une page qui se bloque de temps en temps. Ces problèmes peuvent également constituer un problème de sécurité majeur et porter atteinte à la confidentialité de votre entreprise ou de vos clients. Il est impératif d’examiner, de traiter et de se débarrasser de ces problèmes de site Web si vous voulez maintenir une relation saine avec le client.

Voir https://www.orientation.ch/dyn/show/1900?id=885 pour en savoir plus sur ce beau métier !

Installer la téléphonie IP pour une PME

par uBoUN

La voix sur IP pour les petites entreprises

Afin de comprendre comment la VoIP fonctionne pour les petites entreprises, il faut d’abord comprendre que chaque système téléphonique comporte deux parties. Il y a le côté téléphone et le côté tronc. Ou comme mon ancien professeur d’électronique industrielle avait l’habitude de dire “Il doit y avoir un goesinta et un goesoutta” (avec un pseudo accent italien).

Le nom d’un système téléphonique, PBX, signifie Private Branch Exchange. Il s’agit de l’échange entre votre réseau téléphonique privé (au bureau) et le réseau téléphonique extérieur ou RTPC (tonalité). Presque tous les PBX ont plus de téléphones au bureau que de lignes téléphoniques et le PBX agit comme un dispositif de contrôle intermédiaire.

Un PBX VoIP possède également un côté téléphone et un côté réseau. Et la façon dont la VoIP s’applique à chacun d’eux dans un environnement de petite entreprise est explicitement différente.

La VoIP du côté téléphone, le plus souvent, est juste votre réseau local de bureau cat5/6. Les téléphones IP PME se connectent via le réseau cat5 à un commutateur Ethernet. Ils sont mis en réseau et alimentés par le commutateur et transmis au PBX sur une interface Ethernet cat5. En fait, vous pouvez installer un téléphone IP PME partout où vous pouvez installer un ordinateur. Cela signifie que vous pouvez également connecter les PBX et les téléphones IP des succursales par le biais d’une connexion WAN ou VPN afin de faire fonctionner plusieurs systèmes comme un seul système commun. Deux ou plusieurs systèmes situés à deux ou plusieurs endroits différents et connectés par VoIP bénéficient de fonctionnalités telles que la possibilité d’appeler d’un poste à l’autre, de partager les lignes téléphoniques, de partager la réceptionniste et de contourner les frais d’interurbain. Vous pouvez également avoir des utilisateurs de téléphones IP VPN travaillant à domicile qui disposent des mêmes fonctionnalités de système téléphonique qu’à leur bureau, pratiquement de n’importe où.

Une différence importante à noter entre le côté téléphone et le côté tronc est que du côté téléphone, vous aurez des coûts de câblage cat5/6 dans le bureau et peut-être un accès Internet pour les télécommandes, mais il n’y a pas de fournisseur de service impliqué et donc pas de frais mensuels.

La voix sur IP pour les petites entreprises

Le côté Trunk est la connexion de votre système téléphonique au monde extérieur ou PSTN. C’est là que vous accédez à la tonalité. Beaucoup de nos clients VOIP PBX utilisent encore de vieilles lignes terrestres POTS. Pour ce faire, leur PBX utilise la VoIP du côté téléphone et utilise ensuite des ports analogiques FXO pour se connecter à des prises RJ-11 par le biais d’un cordon téléphonique ordinaire du côté réseau. Le PBX ne se contente pas d’instituer la VoIP mais la convertit entre l’analogique et le numérique. La plupart du temps, nos clients ont un vieux PBX des années 90 qui a disparu ou ils ne trouvent personne pour le réparer. Ils ne veulent en aucun cas modifier leur service ou leurs lignes téléphoniques. Ils profitent de la flexibilité offerte par la possibilité de mettre en réseau la VoIP du côté téléphone tout en conservant le même service du côté réseau. Les lignes analogiques coûtent toujours entre 25 et 35 dollars par mois et sont assorties de nombreux frais et taxes.

Les deux autres services prédominants côté réseau sont les lignes T1-PRI et les lignes SIP.

T1-PRI est une voix numérisée mais pas une voix en paquets. Autrefois, les FAI disposaient de banques et de banques de services T1-PRI pour desservir le côté “goesinta” du service de modem téléphonique des FAI. Depuis, tout le monde est passé à la large bande et les services T1-PRI sont passés aux petites entreprises. Les PBX dotés du service T1-PRI ont des appels qui se connectent très rapidement et avec une clarté parfaite. La signalisation permet d’ajouter des fonctions supplémentaires aux systèmes téléphoniques, comme la manipulation de l’identification de l’appelant et des numéros SDA (numérotation directe à l’arrivée). Les DID vous permettent d’avoir plus de numéros de téléphone que de lignes téléphoniques. Un côté Trunk du PBX peut n’avoir que 6 lignes mais 20 numéros qui y sonnent, qui correspondent tous à différentes destinations comme une apparence de ligne, une réception automatique ou un téléphone IP. Le prix du T1-PRI a considérablement baissé ces dernières années pour atteindre environ 300 à 500 CHF par mois. Vous pouvez obtenir un T1-PRI qui est un T1 intégré servant l’accès à Internet ainsi que le service VoIP.

C’est quoi un anti spam ?

par uBoUN

Pourquoi utiliser un anti-spam ?

Avec la prévalence des courriers électroniques non sollicités qui bombardent les boîtes aux lettres partout, il n’est pas difficile de voir pourquoi vous devriez utiliser un anti-spam.

Blocage des spams
Il existe des solutions anti-spam qui permettent de bloquer les messages de manière personnalisée. Elles permettent également à l’utilisateur d’effectuer un contrôle individuel des probabilités, comme les faux positifs.

Mise en quarantaine des spams
Les logiciels anti-spam permettent également de mettre en quarantaine les messages de spam afin d’atténuer les risques potentiels qu’ils comportent. Il appartient au destinataire de déplacer les messages en quarantaine vers sa boîte de réception ou de les supprimer.

Économiser de l’espace de stockage
Ils permettent de jeter tous les déchets qui, autrement, consommeraient la bande passante et utiliseraient tout l’espace du serveur.

Filtrage du courrier électronique entrant
Les messages électroniques entrants sont filtrés par le service de filtrage des messages entrants du logiciel anti-spam. Ce service analyse l’ensemble du contenu du courriel, y compris les éventuelles pièces jointes malveillantes. En général, un logiciel anti-spam comprend à la fois un service de filtrage des e-mails entrants et un service de filtrage des e-mails sortants.

Comment la sécurité du filtrage des e-mails est-elle assurée par les différents filtres anti-spam ?
Le service de sécurité du filtrage des e-mails s’équipe de ces six grands types de filtres anti-spam. Ils sont comme les principales rubriques des différents filtres anti-spam utilisés par les différentes applications de filtrage des e-mails.

Filtres de contenu
Comme leur nom l’indique, ils examinent le contenu des messages pour déterminer s’ils sont authentiques ou non.

Filtres de permission
Ces filtres limitent l’expéditeur à être approuvé par le destinataire avant d’accepter toute correspondance.

Filtres d’en-tête
Ils examinent l’en-tête du message pour identifier les informations infectieuses.

Filtres de liste noire générale
Il existe une liste préétablie de listes noires disponibles sur le Web et régulièrement mises à jour par les clients de messagerie et les administrateurs après identification du spam. Ainsi, la fonction des filtres de liste noire générale est d’arrêter tous les courriels qui proviennent d’une liste connue de spammeurs.

Filtres basés sur des règles
Ces filtres définissent un ensemble de critères ou de règles et de normes pour identifier un message particulier comme étant un spam. Les critères sont définis en fonction du libellé spécifique du corps ou de l’en-tête.

Filtres de type défi-réponse
Les filtres de défi-réponse sont conçus pour protéger les messages de spam sortants. Ils obligent l’expéditeur à obtenir une autorisation préalable avant d’envoyer le message.

7 meilleures solutions pour l’anti-spam

Voici une liste de certains des filtres anti-spam les mieux notés qui obtiennent un score très élevé dans les avis et évaluations des filtres anti-spam d’entreprise.

  • Service Spamfilter de Hornetsecurity
  • MailChannels
  • MailWasher
  • Xeams
  • SPAMfighter
  • SpamHero
  • Trend Micro Smart Protection Complete Suite

Le marché des filtres anti-spam devrait connaître une croissance importante à l’avenir. Cette tendance révèle les besoins croissants de la technologie anti-spam pour contrer les avancées des cyber-attaquants. Les pirates informatiques continuent d’utiliser des attaques de phishing sophistiquées pour contourner les outils de filtrage des e-mails. D’un autre côté, le secteur de la cybernétique s’améliore également avec de nombreux administrateurs de courrier électronique et reconnaît la nécessité d’introduire des techniques de cybersécurité sophistiquées et difficiles à battre.