Une thérapie sanguine, quelqu’un ? Les injections de plasma riche en plaquettes baignent les cellules perturbées dans un mélange concentré fabriqué à partir de votre propre sang. On espère que cela stimule la guérison là où elle est défaillante – en particulier les blessures tenaces et lentes comme les tendinites mais personne n’en est encore vraiment sûr.

Malgré tout, il est facile de nos jours de payer quelqu’un pour le faire à votre place : extraire une partie de votre sang, le faire tourner dans une centrifugeuse pour obtenir les plaquettes, puis les pomper à nouveau dans votre corps. Ce n’est pas bon marché, mais les injections de PRP à Genève sont devenues très populaires, en particulier auprès des athlètes d’élite (toujours les cobayes des nouveaux traitements non éprouvés et coûteux pour les blessures musculo-squelettiques). Cela semble parfait pour les blessures comme la douleur fémoro-patellaire, une pseudo-arthrite du genou extrêmement courante chez les coureurs, ou le syndrome de la bandelette informatique, un autre type de genou courant chez les coureurs – un marché potentiel énorme, en d’autres termes.

Sans aucune preuve évidente de bénéfice au-delà du placebo, la PRP est maintenant commercialisée de manière agressive comme une panacée pour les blessures sportives. Et à environ quelques dollars par injection , il y a beaucoup d’argent à gagner. … une initiative de marketing à l’échelle nationale a été lancée, utilisant des célébrités sportives comme cobayes.

À l’époque, le problème était que la commercialisation était irresponsable compte tenu du manque de preuves. L’attente a été courte pour en savoir plus. Aujourd’hui, la commercialisation est irresponsable au vu des preuves que nous avons maintenant …

Les cyniques peuvent arrêter de lire ici. Vous savez que cela ne se termine pas bien. Il y a une section qui résume les principaux points forts de la littérature plus loin ici, mais le résultat est clair : si cela fonctionne, c’est délicat et peu fiable, probablement fortement dépendant de facteurs que nous ne comprenons pas et que nous ne pouvons pas contrôler.

De plus, cela peut faire très mal ! Un lecteur l’a décrit comme “l’une des pires expériences de ma vie, surpassant définitivement l’accouchement”.

Relation avec la thérapie par cellules souches

Les cellules souches sont des cellules génériques qui n’ont pas encore d’emploi. En théorie, elles peuvent devenir ce que nous avons besoin qu’elles soient, ce qui est un outil potentiellement puissant en médecine. La thérapie par les cellules souches est un concept large en médecine régénérative, et c’est un sujet brûlant d’actualité en ce moment.

La thérapie par cellules souches est identique dans l’esprit aux deux autres principales thérapies régénératives en médecine musculo-squelettique et de la douleur : le plasma riche en plaquettes et l’implantation autologue de chondrocytes. Mais ni la PRP ni l’ACI ne sont techniquement une thérapie à base de cellules souches – elles utilisent des cellules matures et spécialisées, donc ce ne sont que des thérapies cellulaires.

Mais la régénération est l’objectif de toutes ces méthodes, et le sujet de la thérapie par cellules souches recoupe tellement la PRP et l’ACI qu’elles sont pratiquement identiques en ce qui concerne la sécurité, l’efficacité et les préoccupations des consommateurs et des autorités de réglementation sceptiques. Il s’agit de traitements biologiquement intrigants qui pourraient bien représenter quelque chose un jour – après tout, nous savons que la régénération est possible, grâce aux salamandres ! – mais c’est un gâchis déprimant jusqu’à présent, au lieu d’être inspirant et prometteur. Ces traitements sont tous précipités sur le marché de la même manière, tous vendus comme des médicaments de haute technologie à des consommateurs désespérés bien avant que la science ne soit faite.

Pourquoi les plaquettes ?

Rencontrez les coagulants ! Les plaquettes sont le principal outil de coagulation dans votre sang, et ce sont de curieuses créatures, ni cellules ni molécules, mais un étrange hybride souvent appelé fragments de cellules : les plaquettes sont aux cellules sanguines ce que les copeaux de bois sont à une bûche … si les copeaux étaient extrêmement intelligents. Les plaquettes présentent un tas de caractéristiques biologiques intéressantes, mais elles sont surtout connues pour leur travail sur la coagulation – et c’est ce qui leur confère cette mystique de la guérison.

Il existe d’innombrables facteurs biochimiques qui régissent la guérison – c’est pour le moins complexe. Les plaquettes font partie de cette équation, jouant un rôle essentiel dans la réparation et la régénération des tissus ; plus précisément, elles régulent les mécanismes fondamentaux impliqués dans le processus de guérison, notamment la migration cellulaire, la prolifération et l’angiogenèse. Comme elles sont impliquées dans la guérison, un plus grand nombre d’entre elles doivent être bonnes, n’est-ce pas ?

En fait, la PRP est souvent appelée médecine régénératrice, car l’idée d’une guérison véritablement accélérée est une science-fiction si alléchante et si heureuse. Mais c’est plus du marketing que de la biologie, surprise surprise. Vous pourriez probablement convaincre les gens de boire un smoothie de plaquettes si vous leur disiez que cela les régénèrerait.

Mais il n’est pas sûr de supposer qu’une soupe de plaquettes est régénératrice. En fait, il n’est même pas sûr de supposer qu’elle est sans danger…

De nombreux nouveaux produits de thérapie cellulaire autologue pourraient éventuellement se révéler sûrs et efficaces. Cependant, la plupart de ces produits sont actuellement au stade de l’expérimentation et il est nécessaire de recueillir des preuves scientifiques à l’appui.

L’injection de médicaments dans les muscles pourrait ne pas être sans danger. (Cela ne surprend personne, n’est-ce pas ? Bien !) Les anesthésiques et les AINS sont probablement un peu myotoxiques – toxiques pour les muscles – et il existe des preuves contradictoires concernant la PRP. C’est peut-être bien, mais il est important de garder à l’esprit que les nouveaux traitements par injection à la mode ne sont jamais sans risque.

Protocole d’injection de plasma riche en plaquettes

En général, les patients sont examinés 2 à 6 semaines après la procédure PRP afin d’assurer un suivi de la douleur, de l’utilisation et du site d’injection, et de discuter de toute préoccupation et de toute action future.

La réponse du patient au traitement doit être enregistrée en utilisant des mesures de résultats authentifiées.

Toute réponse aux complications et toute autre information pertinente doivent être enregistrées dans le système de suivi du SGCI.

La possibilité d’une autre injection de PRP doit être au centre de la discussion et le patient pourra prendre une décision en fonction du résultat.

Sécurité

Pour toute procédure médicale, des précautions universelles doivent être prises, notamment avant, pendant et après l’intervention.

Risque d’infection : le PRP est antimicrobien et offre une protection efficace contre la plupart des infections bactériennes, à l’exception de Klebsiella, Pseudomonas et Enterococcus.

Le greffon étant entièrement constitué d’autogreffe, il élimine pratiquement toute crainte de transmission de maladie, à moins que le greffon n’ait été contaminé.

Risques de l’intervention pour le patient

• Infection
• Saignement
• Lésion nerveuse
• Douleur
• Absence de résultats
• La perte de membres et la mort sont très rares mais possibles.

Plasma riche en plaquettes : Indications

Les plaintes musculo-squelettiques nécessitent une anamnèse et un examen complets pour trouver un diagnostic. Souvent, des études diagnostiques peuvent être nécessaires et revues pour comprendre pourquoi les traitements précédents ont échoué. Le PRP est généralement considéré comme un traitement facultatif pour les affections chroniques et subaiguës. Le plus souvent, la guérison ralentit ou s’arrête complètement dans les 6 à 12 semaines qui suivent une blessure aiguë ou traumatique. Si le patient n’a constaté aucune amélioration au cours des six premières semaines, il est probable que la période de cicatrisation s’est arrêtée.

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