Une étude approfondie sur le CBD

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Introduction : Les études précliniques et cliniques suggèrent que le cannabidiol (CBD) présent dans le Cannabis. a une large valeur thérapeutique. Les produits à base de CBD peuvent actuellement être achetés en ligne, en vente libre et dans des dispensaires spécialisés dans le cannabis dans la majeure partie du pays, bien que le CBD soit généralement considéré comme une substance contrôlée y renonce en tant qu’ingrédient de complément alimentaire. La demande des consommateurs pour le CBD est élevée et croissante, mais peu d’études ont examiné les raisons de l’augmentation de l’utilisation du CBD.

Matériels et méthodes : Un échantillon de commodité auto-sélectionné (n = 2409) a été recruté par le biais d’une enquête en ligne conçue pour caractériser qui, comment et pourquoi les individus utilisent actuellement le CBD. Le questionnaire anonyme a été consulté du 25 octobre 2017 au 25 janvier 2018. Les participants ont été recrutés par le biais des médias sociaux.

Résultats : Près de 62% des utilisateurs de CBD ont déclaré utiliser le CBD pour traiter une maladie. Les trois principales conditions médicales étaient la douleur, l’anxiété et la dépression. Près de 36 % des répondants ont déclaré que le CBD traite leur(s) condition(s) médicale(s) “très bien par lui-même”, alors que seulement 4,3 % ont déclaré “pas très bien”. Un utilisateur sur trois a signalé un effet indésirable non grave. La probabilité de recourir à la CDB pour traiter un problème médical était 1,44 fois plus élevée (intervalle de confiance de 95 %, 1,16-1,79) chez les consommateurs non réguliers de cannabis que chez les consommateurs réguliers.

Conclusion : Les consommateurs utilisent le CBD comme une thérapie spécifique pour de multiples conditions médicales diverses – en particulier la douleur, l’anxiété, la dépression et les troubles du sommeil. Ces données justifient de manière convaincante la poursuite des recherches pour mieux comprendre le potentiel thérapeutique du CBD.

Le Cannabidiol (CBD) est l’un des plus de cent cannabinoïdes que l’on trouve dans le Cannabis sativa L, une plante plus connue familièrement sous le nom de marijuana et de chanvre. Le CBD est généralement le deuxième cannabinoïde le plus abondant dans le Cannabis après le tétrahydrocannabinol (THC).1 Le CBD a été isolé pour la première fois en 1940 et caractérisé structurellement en 1963.2,3

Le CBD est bien toléré chez l’homme et présente un bon profil de sécurité.4,5 Ni l’abus ni la dépendance n’ont été démontrés.5 Dans les études précliniques, le CBD montre une efficacité thérapeutique potentielle contre un assortiment varié de conditions médicales. Dans des études précliniques, le CBD montre une efficacité thérapeutique potentielle contre un large éventail d’affections médicales, notamment les troubles convulsifs, les symptômes psychotiques, l’anxiété, la dépression, l’inflammation, le cancer, les maladies cardiovasculaires, la neurodégénérescence, les symptômes de la sclérose en plaques et la douleur chronique, qu’il soit utilisé seul ou en association avec le THC.5-20

En octobre 2017, une demande de nouveau médicament a été soumise pour obtenir l’approbation d’un CBD isolé de la marijuana pour le traitement de deux troubles épileptiques pédiatriques. L’approbation a été accordée en juin 2018, faisant d’Epidiolex (cannabidiol) le premier composé de cannabis d’origine végétale approuvé comme médicament. La disponibilité de l’Epidiolex est en attente de la reprogrammation du cannabidiol, qui devrait intervenir dans les 90 jours.21-23 Sativex (nabiximols), un médicament combiné à parts égales de CBD et de THC extrait de la marijuana, est actuellement approuvé pour traiter la spasticité due à la sclérose en plaques dans plus de 30 pays dans le monde, mais n’est pas approuvé.

Le statut réglementaire mondial de la CDB est complexe et en constante évolution.5 Alors que la CDB est légale dans de nombreux pays en tant que composant de Sativex (nabiximols) sur ordonnance, elle peut être simultanément illégale en tant que composant d’un extrait de cannabis non approuvé contenant >0,2% (en particulier dans les pays européens) ou 0,3% de THC. En Europe, les différents États membres de l’Union européenne déterminent actuellement la légalité de la CDB sur leur territoire. La plupart autorisent les produits de la CDB sur ordonnance, tout comme l’Australie et la Nouvelle-Zélande.5,24 En juin 2018, le Canada est devenu le deuxième pays au monde à légaliser le cannabis à des fins récréatives.25 Le Comité d’experts sur la dépendance aux drogues de l’Organisation mondiale de la santé a recommandé que la CDB ne soit pas contrôlée par l’annexe I de la Convention unique des Nations unies sur les stupéfiants de 1961.5 Son rapport complet est attendu cette année.

Jusqu’à ce qu’il soit reprogrammé, le CBD de la marijuana est considéré comme relevant de l’organisme en charge. Un litige sur le champ d’application de la règle a été porté devant la cour fédérale. La Cour a estimé que la Règle s’applique aux extraits de marijuana mais que les dispositions relatives au chanvre industriel prévalent sur la loi sur les substances contrôlées, qu’on applique. Ainsi, le chanvre cultivé conformément à la loi n’est pas une substance contrôlée. La Cour n’a toutefois pas abordé directement la question de la CBD et a laissé ouverte la question du statut juridique de la CDB dérivée du chanvre industriel, du “chanvre non psychoactif” importé ou des parties de la plante Cannabis sativa exclues de la définition légale de la marijuana dans la loi sur les substances contrôlées de 1970.27-35 Malgré des interprétations juridiques contradictoires et l’interdiction de la DEA, les produits de la CDB dérivés du chanvre peuvent actuellement être achetés comme compléments alimentaires à la fois en ligne et en vente libre dans la majeure partie du pays. Pour compliquer encore les choses, on ne reconnaît pas la CBD comme un ingrédient de complément alimentaire en raison de son statut de drogue nouvelle de recherche.

Cette confusion réglementaire n’a pas dissuadé les consommateurs d’explorer les prétendus avantages de la CBD . Les ventes au détail de produits CBD dérivés du chanvre ont atteint 170 millions de dollars en 2016, et devraient augmenter à un taux de croissance annuel composé de 55 % au cours des cinq prochaines années pour atteindre > 1 milliard de dollars. Ces estimations n’incluent pas la CBD dérivée de la marijuana. Bien que les consommateurs de cannabis aient fait l’objet d’études approfondies, les données caractérisant l’utilisation individuelle de la CBD sont rares. L’objectif de cette étude était de recueillir des données d’enquête afin d’élucider comment et pourquoi les individus consomment

Le protocole de l’étude a été soumis par voie électronique au Conseil d’examen institutionnel de l’Université du pays. Étant donné la nature volontaire de l’étude et le manque d’informations d’identification, le processus d’approbation électronique a déterminé qu’aucune approbation de l’IRB n’était nécessaire.

Nous avons élaboré un nouveau questionnaire pour évaluer les caractéristiques générales des utilisateurs de la CDB qui se décrivent comme tels, ainsi que les raisons sous-jacentes et les méthodes d’utilisation de la CDB. L’enquête consistait en des questions structurées auxquelles on répondait par oui/non ou par des réponses à choix multiples. Les questions portaient sur plusieurs domaines clés : sociodémographie, raisons de l’utilisation, durée et fréquence de l’utilisation, méthode d’administration, efficacité clinique perçue et effets indésirables. Les données de l’étude ont été collectées et gérées à l’aide du logiciel d’enquête Qualtrics®, un outil sécurisé permettant aux participants de saisir directement les réponses de manière anonyme.

Les sujets étaient un échantillon de commodité auto-sélectionné qui a accédé à l’enquête en ligne du 25 octobre 2017 au 25 janvier 2018. Les stratégies de recrutement comprenaient la promotion sur des pages Web spécifiques à l’enquête sur Facebook, LinkedIn et ResearchGate. Les fabricants de produits CBD et de vaporisateurs à base de plantes ont contribué au recrutement en faisant la promotion de liens vers l’enquête sur leurs pages Facebook et/ou par e-mail à leurs clients. Le seul critère d’inclusion était l’utilisation actuelle ou antérieure du CBD. Les répondants pouvaient sauter la ou les questions auxquelles ils ne souhaitaient pas répondre.

Analyses des données

Des statistiques descriptives comprenant des proportions simples ont été utilisées pour décrire la démographie, les caractéristiques d’utilisation, les conditions médicales, l’efficacité perçue, les effets secondaires et d’autres préférences d’utilisation de la CDB. Les analyses de données ont été réalisées. Les rapports de cotes (OR) ont été utilisés pour estimer la force de l’association en utilisant PROC LOGISTIC.

Démographie

À notre connaissance, il s’agit de la première enquête publiée (en dehors des rapports de l’industrie) qui analyse spécifiquement les consommateurs de CBD, par opposition aux consommateurs de cannabis en général ou de cannabis médical. Les résultats de cette étude suggèrent que le CBD est utilisé plus fréquemment comme thérapie spécifique pour des conditions médicales que pour la santé et le bien-être général. Cela contraste avec la majorité des consommateurs de marijuana, qui utilisent largement le cannabis à dominance THC pour des raisons récréatives ou non médicales.

La condition médicale la plus courante pour laquelle le CBD aurait été utilisé est la douleur. Dans les études précliniques, l’analgésie à base de CBD est associée à une puissante activité immunomodulatrice, anti-inflammatoire et antioxydante.39-47 Le CBD agit comme un agoniste pour une grande variété de récepteurs de surface cellulaire, notamment l’adénosine A2A, 5-HT1A, TRPV1, α7nAch, α3 les récepteurs de glycine, et le récepteur nucléaire gamma activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR-γ). Ces récepteurs sont tous associés à une activité anti-inflammatoire.48-58 Conformément à l’efficacité signalée par les personnes interrogées, il a été démontré que la CBD réduit les cytokines inflammatoires dans des modèles murins de maladies inflammatoires et de douleurs chroniques et aiguës.59

Le système endocannabinoïde peut également jouer un rôle dans l’analgésie à médiation CBD. Le CBD inhibe les enzymes (c’est-à-dire l’hydrolase des amides d’acides gras et la monoacylglycérol lipase) qui dégradent les endocannabinoïdes. Cette inhibition est associée à une augmentation des niveaux d’endocannabinoïdes, à une analgésie et à des effets d’économie d’opiacés dans les modèles précliniques de douleur60.

L’anxiété et la dépression ont également été des raisons fréquemment citées pour l’utilisation de CBD dans cette enquête. Le CBD a longtemps été proposé pour inhiber l’anxiété associée au THC en antagonisant l’activation des récepteurs cannabinoïdes par le THC.61-63 Le CBD peut également réduire l’anxiété via les récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A et/ou GABAA.14,64 Ces voies de récepteurs sont explorées dans l’espoir de nouvelles stratégies thérapeutiques pour les phobies, les troubles de stress post-traumatique et l’abus de drogues.65,66

La majorité des personnes interrogées ont découvert la CBD grâce à des recherches sur Internet, à des membres de leur famille ou à des amis. C’était le cas tant pour les utilisateurs du domaine médical que pour ceux du domaine de la santé et du bien-être en général. Plus de 74 % des personnes interrogées ont déclaré utiliser le CBD quotidiennement ou plus d’une fois par jour. La diffusion sublinguale était la voie d’administration la plus courante dans les deux groupes. La fréquence d’utilisation des préparations sublinguales constatée dans cette étude contredit une récente enquête sur le CBD financée par l’industrie, dans laquelle les répondants ont déclaré avoir plus souvent recours à la vaporisation, au tabagisme et à l’utilisation topique67. Il est probable que ces personnes interrogées recherchaient des produits dérivés de la marijuana, de sorte que la fréquence d’inhalation comme méthode d’administration est conforme à celle des consommateurs de marijuana en général.68 Notre constat peut être en partie dû au fait que les produits dérivés du chanvre de la CBD sont largement distribués en ligne et dans les magasins d’aliments naturels et largement proposés sous forme de préparations orales.

Le pourcentage de répondants (55,17 %) ayant déclaré une consommation régulière de cannabis est nettement supérieur aux estimations nationales. En 2015, on estime que 8,3 % (∼22,2 millions de personnes) des personnes âgées de 12 ans ou plus avaient consommé de la marijuana au cours du mois écoulé69. La raison du taux plus élevé de consommation de Cannabis parmi les personnes interrogées n’est pas claire, bien qu’il soit possible que les consommateurs de Cannabis soient plus susceptibles d’avoir entendu parler de la CDB. Cependant, la consommation de CBD par un pourcentage relativement élevé (44,83 %) de consommateurs non réguliers de Cannabis suggère que les individus ne considèrent pas la CBD comme une voie légale de consommation de THC.

Environ la moitié des personnes interrogées ont déclaré avoir consommé du CBD pendant <1 an. Un peu plus de 10 % ont déclaré avoir consommé du CBD pendant plus de cinq ans. Les effets indésirables non graves sont relativement fréquents chez les personnes interrogées et plus nombreux chez celles qui utilisent du CBD pour leur santé et leur bien-être en général, bien que ce groupe ait déclaré en consommer moins fréquemment que les utilisateurs médicaux. Bien que la bouche sèche, la sédation/fatigue, la diminution de l’appétit et la diarrhée aient déjà été signalées suite à l’utilisation de CBD6,7 , d’autres études n’ont démontré aucun effet indésirable.10,70-72 Cette dichotomie peut être liée à la dose, aux interactions avec les médicaments sur ordonnance, ou aux deux. Plus largement, les effets indésirables peuvent également être liés au mode d’administration et/ou à l’utilisation de CBD purifié à forte dose par opposition au CBD dans un extrait de plante entière. Ces questions et d’autres encore renforcent la nécessité d’approfondir la recherche sur les conséquences imprévues de l’utilisation de la CBD , notamment l’impact de l’utilisation à long terme.4,5 Bon nombre des effets indésirables signalés dans cette étude (c’est-à-dire l’euphorie, la faim et les yeux rouges) sont couramment associés à l’utilisation de THC.73 Ces analyses n’ont pas tenté de faire la distinction entre les produits de la CDB dérivés du chanvre et ceux dérivés de la marijuana, qui peuvent avoir des constituants chimiques différents (y compris la teneur en THC) et donc des effets différents. En outre, aucune discrimination n’a pu être faite entre la CBD isolée et la CBD utilisée comme constituant d’un extrait de plante entière.

Des études menées par l’industrie ont révélé que les utilisateurs ne savent pas exactement quelle est la source de leur CBD et quelle est la concentration de la CBD et d’autres ingrédients67-74 . Il convient de noter que des recherches indépendantes ont confirmé que le contenu de la CBD dans près de 70 % des produits étiquetés par la CBD disponibles en ligne peut être mal étiqueté. Dans une étude, 43 % des produits étaient sous-étiquetés et 26 % étaient superposés en ce qui concerne le contenu réel de la CDB. Plus de 20 % contenaient des niveaux détectables de THC.75 Les produits contenant de la CBD étant largement non réglementés, il n’existe aucun moyen évident pour les utilisateurs de connaître la quantité de CBD, ou d’autres composants, qui peuvent être présents dans les produits qu’ils utilisent. Étant donné cette incertitude, il est possible que certaines des efficacités et des effets indésirables signalés soient en partie dus à l’inclusion d’autres composés dans la préparation de la CBD, y compris le THC.

Points forts et limites

Cette étude présente plusieurs points forts, notamment la taille, la représentation géographique de l’échantillon, la large tranche d’âge des répondants et l’accent mis sur des caractéristiques d’utilisation spécifiques. Cela est dû en partie à l’utilisation de multiples méthodes de recrutement.

En termes de limites, la population étudiée était un échantillon de commodité auto-sélectionné et, en tant que tel, peut ne pas être représentative de la population générale ou de la population globale des utilisateurs du CBD. Les personnes ayant une opinion ou une expérience favorable de la CBD ou du cannabis sont plus susceptibles d’avoir répondu au questionnaire que celles ayant une opinion et une expérience négatives. En outre, la “consommation régulière de cannabis” n’a pas été définie dans l’enquête et “marijuana” n’a pas été distinguée du “cannabis”. Comme l’enquête a été diffusée principalement via Internet, les utilisateurs de la CBD ayant une connectivité limitée aux médias sociaux seraient sous-représentés. Enfin, aucun mécanisme permettant d’identifier les répondants récurrents n’a été intégré à l’enquête. Bien que les résultats aient été examinés manuellement, il est possible que les répondants répétitifs aient faussé les résultats (c’est-à-dire le bourrage des bulletins).

Conclusion partielle

L’utilisation de la CBD chez les individus, tant pour des conditions de santé spécifiques que pour la santé et le bien-être général, est très répandue. Les résultats de cette étude montrent que les individus s’informent sur le CBD par l’internet, par des amis ou des membres de leur famille, plutôt que par des professionnels de la santé. Le CBD est utilisé comme thérapie spécifique pour un certain nombre d’affections médicales diverses, en particulier la douleur et les troubles inflammatoires, en plus de l’anxiété, de la dépression et des troubles du sommeil. Un grand pourcentage des personnes interrogées indiquent que le CBD traite efficacement leur(s) affection(s) en l’absence de médecine conventionnelle et avec des effets indésirables non graves. Ces données justifient de manière convaincante la poursuite des recherches afin de mieux comprendre le potentiel thérapeutique du CBD dans le traitement de la douleur chronique, de l’anxiété, de la dépression, des troubles du sommeil et d’autres affections.

Contexte : La douleur chronique est très répandue dans la plupart des pays industrialisés du monde. Malgré les effets indésirables documentés, les opioïdes sont largement utilisés pour le traitement de la douleur. Les cannabinoïdes, et plus particulièrement le Cannabidiol, sont proposés comme alternative aux opioïdes, ayant une efficacité comparable avec un meilleur profil de sécurité.

Objectifs : Nous voulons étudier l’impact de l’extrait complet de chanvre cannabidiol (CBD) sur l’utilisation des opioïdes et les indicateurs de qualité de vie chez les patients souffrant de douleurs chroniques.

Méthodes : Un premier échantillon de 131 patients a été recruté dans la population d’investigation d’un centre privé de gestion de la douleur. Quatre-vingt-dix-sept patients ont terminé l’étude de 8 semaines. Les principaux critères d’inclusion comprenaient des patients âgés de 30 à 65 ans souffrant de douleurs chroniques et ayant pris des opioïdes pendant au moins un an. Les données ont été recueillies à trois moments différents : au départ, à 4 et 8 semaines. La consommation d’opioïdes et d’autres médicaments a été évaluée par le biais des médicaments et des traitements psychiatriques reçus. L’amélioration a été évaluée à l’aide de quatre indices : Indice d’incapacité due à la douleur (PDI-4) ; indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), intensité de la douleur et interférence (PEG) ; et questionnaire sur la santé du patient (PHQ-4).

Résultats : Plus de la moitié des patients souffrant de douleurs chroniques (53 %) ont réduit ou éliminé leurs opioïdes dans les 8 semaines suivant l’ajout d’un extrait de chanvre riche en CBD à leur régime. Presque tous les utilisateurs de CBD (94 %) ont fait état d’une amélioration de leur qualité de vie. Les résultats ont indiqué une relation significative entre le CBD et la PSQI (p = 0,003), et le PEG (p = 0,006). Une tendance à l’amélioration a été constatée, mais aucune relation significative entre l’utilisation du CBD et le PHQ et le PDI.

Conclusion : Le CBD pourrait réduire de manière significative l’utilisation des opioïdes et améliorer la douleur chronique et la qualité du sommeil chez les patients qui utilisent actuellement des opioïdes pour la gestion de la douleur.

Message clé : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective à un seul bras sur le rôle potentiel des cannabinoïdes comme alternative aux opioïdes. Les résultats indiquent que l’utilisation de l’extrait riche en CBD a permis à nos patients de réduire ou d’éliminer les opioïdes avec une amélioration significative de leurs indices de qualité de vie.

La douleur chronique est une cause majeure de handicap dans le monde entier avec un taux de prévalence de 15 à 30 % dans la population adulte générale, et un coût annuel de plus de 500 milliards de dollars aux États-Unis. Malheureusement, de nombreux rapports montrent un manque de résultats satisfaisants avec la pharmacothérapie disponible, avec moins de 70% des patients ayant un soulagement de la douleur. Actuellement, les opioïdes sont le pilier du contrôle de la douleur dans la plupart des cas, y compris les douleurs neuropathiques et cancéreuses. Néanmoins, les effets indésirables inhérents aux opioïdes représentent des préoccupations majeures. Trop souvent, ces patients deviennent dépendants des médicaments opioïdes, ce qui comporte un risque de tolérance et de dépendance physique ultérieure, ainsi que de multiples effets indésirables tels que la somnolence et la constipation, et le risque de décès par surdose. Par conséquent, des efforts considérables sont déployés pour trouver des approches supplémentaires et pour fournir des options alternatives avec un meilleur profil de sécurité et une efficacité comparable.

Le cannabis, source végétale de cannabinoïdes (CB), est utilisé depuis des millénaires à différentes fins, comme le contrôle de la douleur et le soulagement du stress. Récemment, la délimitation du système endocannabinoïde et des récepteurs CB chez l’homme a ouvert la voie à des applications plus larges [5]. Leur source naturelle et leur utilisation répandue, outre le fait qu’ils présentent un risque moindre de dépendance ou d’accoutumance et qu’ils sont relativement sûrs, les ont signalés pour des recherches approfondies en vue de leur rôle thérapeutique potentiel. Deux molécules ont suscité un grand intérêt : le cannabidiol (CBD) et le tétrahydrocannabidiol (THC) [6].

Des preuves récentes mettent en évidence l’efficacité et la sécurité des cannabinoïdes pour le contrôle de la douleur. Whiting et al. ont analysé 28 essais cliniques évaluant les cannabinoïdes dans le contrôle de la douleur, concluant qu’il existe une preuve de qualité modérée que les cannabinoïdes peuvent entraîner une réduction marquée de la douleur [7]. Ceci était cohérent avec son effet sur la douleur neuropathique où les cannabinoïdes étaient efficaces pour soulager la douleur [8,9]. Les scientifiques ont mené une revue systématique approfondie pour évaluer les cannabinoïdes, déclarant qu’il existe des preuves étendues de l’efficacité des cannabinoïdes dans le soulagement de la douleur avec une bonne tolérance.

Outre leurs effets directs potentiels sur la douleur, les cannabinoïdes sont censés jouer un rôle dans la réduction de la consommation d’opioïdes. Un rapport récent a mis en évidence la baisse de la mortalité due aux surdoses d’opioïdes dans certains pays où le cannabis médical est légalisé. De même, les rapports des prescriptions de Medicare ont révélé une réduction de l’utilisation des opioïdes et des effets indésirables qui en découlent avec la légalisation de l’accès au cannabis. De plus, l’utilisation de cannabinoïdes peut atténuer l’augmentation des doses d’opioïdes chez les patients souffrant de douleurs chroniques avec une réduction substantielle de la consommation d’opioïdes.

Les études ci-dessus font référence aux effets du THC et de la CBD, les deux cannabinoïdes les plus abondants et les plus fréquemment utilisés. Le THC est une molécule psychogène responsable de l’obtention d’un “high” recherché dans la consommation récréative de marijuana. Le CBD n’est pas intoxicant et possède donc un profil de sécurité sans doute meilleur que celui du THC. En raison de ces différences de potentiel d’intoxication et d’abus, le THC et le CBD connaissent des voies de régulation différentes. Malgré une légalisation croissante au niveau des États, les plantes de cannabis présentant des taux plus élevés (> 0,3 %) de THC sont considérées comme de la “marijuana” et sont illégales au niveau fédéral aux États-Unis [18]. Les plantes de cannabis à faible teneur en THC (<0,3 %), connues sous le nom de chanvre, et leurs extraits ont récemment été jugés légaux par le biais de programmes pilotes. Par conséquent, les extraits de cannabis dérivés du chanvre, à faible teneur en THC et à forte teneur en CBD, sont devenus de plus en plus disponibles en tant que produits en vente libre et font l’objet d’une large utilisation par les consommateurs au sein de diverses populations.

Dans le but de contrôler l’épidémie d’opiacés, le CBD a été étudié pour son potentiel à réduire le risque de dépendance et les caractéristiques de dépendance physiologique de l’utilisation d’opiacés tout en gérant la douleur par la suite. Des modèles précliniques démontrent la capacité du CBD à diminuer le risque de rechute en réduisant le comportement de recherche d’opioïdes. Les premiers essais sur l’homme confirment le potentiel du CBD à réduire les symptômes de sevrage des opioïdes. Une étude récente a conclu que 44% des utilisateurs de CBD au chanvre ont déclaré que cela les aidait à réduire l’utilisation de leurs médicaments opioïdes contre la douleur. Le CBD s’est avéré réduire de manière significative l’envie, l’anxiété et les manifestations psychologiques chez les personnes toxicomanes ayant une dépendance antérieure aux opioïdes. La littérature émergente soutient les preuves de l’efficacité du CBD dans le soulagement de la douleur et la réduction des opioïdes, mais aucune étude n’a encore évalué les effets du CBD de chanvre facilement disponible sur la douleur chronique et l’utilisation des opioïdes dans une seule cohorte.

La présente étude vise à étudier l’impact de l’utilisation du CBD de chanvre sur l’utilisation des opioïdes dans la douleur chronique, le handicap, les symptômes physiques et psychosociaux, le sommeil et la motivation à réduire les opioïdes. Nous pensons qu’une telle étude comblera le vide existant et mettra en évidence les rôles potentiellement applicables pour les indications thérapeutiques du CBD.

Méthodes
Conception de l’étude et considérations éthiques

Notre étude est une étude de cohorte prospective à un seul bras qui a été réalisée au Murphy Pain Center. L’étude a reçu l’approbation du Conseil. Toutes les procédures de l’étude ont été menées conformément à la déclaration faite, tous les participants inscrits ont dû signer un formulaire de consentement éclairé approuvé par l’IRB lors d’une visite de soins standard. Pour des raisons de confidentialité, les données de tous les participants ont été codées et stockées séparément des identifiants et des coordonnées des participants. Le croisement entre l’identifiant de l’étude et les identifiants des participants a été stocké séparément des données des participants dans un fichier protégé par un mot de passe, dans un dossier protégé par un mot de passe sur un système de serveur sécurisé.
Recrutement des participants

Entre septembre et décembre 2018, les patients ont été informés des objectifs et des procédures de l’étude lors de leurs visites de soins standard au Murphy Pain Center. Les patients étaient inscrits s’ils répondaient aux critères d’éligibilité suivants : être âgés de 30 à 65 ans, présenter une douleur chronique modérée à sévère depuis au moins 3 ans, et être stable sous opioïdes depuis au moins 1 an (défini comme une variation de moins de 10 % de sa sévérité). La dose quotidienne équivalente de morphine (DQEM) de l’opioïde administré devait être d’au moins 50 pour être inscrit à l’étude.

Les participants étaient exclus s’ils avaient des antécédents de trouble lié à la consommation de substances, un trouble psychotique, un dépistage de drogues anormal au cours des 12 derniers mois, des antécédents de surdose non fatale,une activité épileptique au cours des 12 derniers mois, un trouble systémique incapacitant (cardiaque, rénal ou hépatique), ou une allergie connue aux produits à base de cannabis.

Utilisation d’extraits de chanvre riches en CBD

Les participants ont reçu gratuitement un flacon de 60 gélules de chanvre (15 mg), riches en CBD, au début de l’étude et aux semaines 4 et 8, qui leur ont été fournies par Ananda Professional. Chaque gel mou contenait 15,7 mg de CBD, 0,5 mg de THC, 0,3 mg de cannabidivarine (CBDV), 0,9 mg d’acide cannabidiolique (CBDA), 0,8 mg de cannabichrome (CBC) et plus de 1 % de mélange de terpènes botaniques. Les participants ont été informés sur l’utilisation sûre du CBD, et ont finalement choisi d’utiliser ou non le CBD et ont auto-titré leur dose de CBD. Sur les 97 participants qui ont terminé l’étude, 94 ont choisi d’utiliser les gels mous de CBD. Presque tous les participants (91) ont utilisé deux gels mous (~30 mg) par jour. Un participant a complété son flacon gratuit de gels mous de CBD et a consommé quatre gels mous (~60 mg) par jour. Deux participants ont déclaré n’avoir utilisé qu’un seul gel mou (~15 mg) par jour.

Trois participants ont choisi de ne pas utiliser la CBD. Deux ont lancé la CBD mais ont signalé les effets néfastes de la somnolence et ont cessé d’utiliser les gels mous. Un participant a refusé le CBD et a exprimé son inquiétude car il ne pouvait pas se permettre de payer de sa poche pour le produit après la fin de l’étude si celle-ci était couronnée de succès. Un participant a déclaré que le CBD lui avait fait “battre le cœur” et avait combiné deux prises quotidiennes en une seule pour gérer l’effet secondaire. Une participante a fait état de nausées dues au CBD mais a continué à utiliser le produit. Une participante a signalé des “brûlures cardiaques et une sécheresse de la bouche” après avoir commencé à prendre du CBD. Une participante a signalé que le CBD augmentait son anxiété nocturne et perturbait son sommeil. Aucun événement indésirable significatif n’a été signalé.
Évaluation des résultats et points de suivi

Le principal résultat de l’étude a été l’efficacité de l’extrait riche en CBD pour réduire la dépendance aux opioïdes pour le contrôle de la douleur, mesurée par la dose d’opioïdes. Les résultats secondaires comprenaient les changements de la qualité de vie liés à la douleur, qui ont été évalués par l’Indice d’incapacité de la douleur (IAD), le Questionnaire sur la santé du patient (PHQ-4) en quatre points, l’Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), l’échelle en trois points évaluant l’intensité de la douleur et l’interférence (PEG). La volonté des patients de réduire leurs médicaments opioïdes en se soumettant à l’échelle Taper Visual Analog a également été prise en compte. Trois points de collecte de données ont été attribués à chaque participant : ligne de base, semaine 4 et semaine 8 avec les niveaux correspondants d’utilisation d’extraits riches en CBD à chaque intervalle. L’évaluation des résultats à chacun des trois points a été réalisée par le biais d’entretiens téléphoniques ou en personne sur le web ou de questionnaires et/ou d’échelles sur papier selon la préférence du patient. En outre, des commentaires ouverts ont été autorisés et documentés pour une analyse qualitative.

Les effets secondaires signalés par les patients ont été recueillis à chaque visite à la clinique et au moment de remplir le questionnaire de suivi. Les effets secondaires étaient considérés comme graves s’ils mettaient la vie du patient en danger, s’ils entraînaient une hospitalisation ou des visites aux urgences, ou s’ils nécessitaient une intervention médicale pour être résolus. Aucun effet secondaire grave n’a été signalé.

Analyse des données

L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS v.24 (SPSS Inc., Chicago, IL). Les variables continues sont présentées sous forme de moyenne ± SD. L’alpha de Cronbach a été calculé pour chacune des échelles incluses afin d’évaluer la fiabilité des indices. La distribution normale des données a été vérifiée par le test de Kolmogorov-Smirnov. En cas de distribution normale, le test ANOVA a été utilisé pour comparer les moyennes des résultats entre les trois niveaux d’utilisation des extraits riches en CBD. Pour les variables catégorielles, le test du chi carré a été utilisé. Sinon, les tests non paramétriques correspondants ont été utilisés. La valeur P <0,05 a été considérée comme statistiquement significative dans tous ces tests.
Résultats

L’étude a recruté 131 participants, dont 97 ont terminé la période de suivi de 8 semaines. Tous les 97 participants, 31 hommes et 66 femmes, ont reçu un diagnostic documenté de douleur chronique et ont été sous traitement opioïde pendant au moins deux ans. L’âge moyen de la population étudiée était de 56,1 ans (fourchette de 39 à 70 ans). Quatre-vingt-quatorze (96,9%) des 97 participants qui ont terminé la période de suivi de 8 semaines ont utilisé de l’extrait de chanvre de la CBD.

Principaux résultats

Cinquante des 94 (53,2 %) participants utilisant l’extrait de chanvre de la CBD ont pu réduire les médicaments opioïdes à la semaine 8. Des réductions supplémentaires de polypharmacie ont été notées sur le reçu de médicament ; six participants ont déclaré avoir réduit ou éliminé leurs médicaments contre l’anxiété, et quatre participants ont déclaré avoir réduit ou éliminé leurs médicaments pour le sommeil. Aucun des trois participants qui ont refusé d’utiliser l’extrait de chanvre de la CBD n’a réduit sa médication opioïde à aucun intervalle.

Résultats secondaires

Quatre-vingt-neuf (94 %) des utilisateurs de la CDB sur le chanvre ont déclaré avoir amélioré leur qualité de vie en répondant à des questions subjectives et ouvertes. La qualité de vie a été évaluée plus en détail par les quatre indices et/ou questionnaires PDI, PHQ-4, PSQI et PEG. Pour chacun de ces indices, la fiabilité a été mesurée par l’alpha de Cronbach qui était relativement élevé pour tous, indiquant une bonne fiabilité. Le coefficient alpha de Cronbach était de 0,88, 0,77, 0,63 et 0,89 pour les indices PDI, PHQ-4, PSQI et PEG, respectivement.

Le premier indice, le PDI, a été évalué avec ses sept composantes et n’a montré aucun changement significatif sur la durée de l’étude, partant de 38,02 (IC à 95 % 35,38-40,66) au départ, pour descendre à 36,4 (IC à 95 % 34,15-38,73) et 34,1 (IC à 95 % 31,61-36,58) aux semaines 4 et 8, respectivement (p = 0,09). En outre, la modification du PHQ-4 pour l’extrait riche en CBD n’a pas montré de différence statistiquement significative sur la période de suivi (4,8 [95% CI 4,18-5,41] au départ et 4,5 à la semaine 4 [95% CI 3,95-5,12] et à la semaine 8 [95% CI 3,79-5,14], p = 0,7).

La qualité du sommeil a été évaluée par le PSQI. La valeur moyenne du score a changé de manière significative, passant de 12,09 (IC 95% 11,37-12,80) au départ à 10,7 (IC 95% 9,99-11,44) et 10,3 (IC 95% 9,48-11,20) à la semaine 4 et à la semaine 8, respectivement (p = 0,03). De même, l’échelle PEG a montré une différence significative entre les points de suivi (6,5 [IC 95% 6,16-6,81], 5,9 [IC 95% 5,55-6,25] et 5,7 [IC 95% 5,31-6,12] au départ, à la semaine 4 et à la semaine 8, respectivement, p = 0,006). Le tableau 1 et la figure 1 montrent l’évolution des indices de qualité de vie.

La volonté de réduire la dose d’opioïdes a été évaluée par la volonté de réduire l’échelle visuelle analogique. Le score moyen était de 4,6 (IC 95% 4,1-5,3) au départ, et de 4,4 aux semaines 4 (IC 95% 3,7-5,1) et 8 (IC 95% 3,6-5,2) (p = 0,8) sans changement significatif.

Pour évaluer l’impact du sexe, tous les paramètres ont été comparés entre les hommes et les femmes de la population étudiée. Aucune différence statistiquement significative entre les deux sexes n’a été détectée pour tous les points temporels, à l’exception du score PHQ-4 qui a montré une baisse significative des hommes par rapport aux femmes à la semaine 8 (indiquant une meilleure efficacité chez les hommes). Toutefois, cette différence significative n’était pas présente au départ ou à la semaine 4.
Discussion

Les résultats de cette étude suggèrent que l’utilisation d’huile d’extrait de chanvre riche en CBD pourrait contribuer à réduire l’utilisation d’opioïdes et à améliorer la qualité de vie, notamment en ce qui concerne la douleur et le sommeil, chez les patients souffrant de douleurs chroniques. Ceci est conforme à la littérature émergente sur le sujet, qui a conclu que le CBD est un analgésique efficace, et qui aide à réduire les obstacles à la réduction des opioïdes, tels que les symptômes physiologiques de sevrage [22-31]. Récemment, Wiese et al. ont résumé les preuves d’une utilisation différente des cannabinoïdes avec les opioïdes [13]. Haroutounian et al. ont évalué la douleur chez 308 patients en utilisant le score de douleur S-TOPS. Le score s’est amélioré de manière significative, passant de 83,8 à 75, 65,9% des patients ayant signalé une amélioration de la douleur. De plus, la qualité du sommeil s’est améliorée de manière significative [28]. D’autres études ont montré une amélioration significative des symptômes de la douleur en utilisant le CBD comme complément aux opioïdes [9,25-31].

Limitations

Au début de l’étude, l’enquêteur a émis l’hypothèse que les participants pourraient signaler une réduction de leur consommation d’opiacés afin de paraître agréables aux enquêteurs, mais cette préoccupation a changé avec l’expérience. En réalité, de nombreux participants ont révélé qu’ils hésitaient à déclarer une réduction de leur consommation d’opioïdes en raison des conséquences potentielles des changements de prescription. Si l’extrait de chanvre riche en CBD soulageait leur douleur et entraînait une diminution de la consommation d’opioïdes, il en résulterait une limitation des opioïdes prescrits. Ils se sont souvent demandé ce qui se passerait à la fin de l’étude si le patient n’avait pas accès à un extrait de chanvre riche en CBD à un prix abordable et si sa douleur revenait au niveau de base. Les opioïdes sont probablement couverts par les assurances, mais l’extrait de chanvre riche en CBD ne l’est pas.

En outre, l’extrait de chanvre riche en CBD contient une petite quantité (<0,3%) de delta-9-THC, le composé enivrant abondant dans les plantes de marijuana. Cela pose un risque que les participants échouent à un test de dépistage de drogue au travail ou dans d’autres contextes de gestion de la douleur, compromettant ainsi leur emploi, leurs moyens de subsistance et leurs soins médicaux. Ils ne pourraient pas risquer cette conséquence. Il est important de considérer que, bien que la population de l’étude n’ait pas inclus de participants ayant un double diagnostic ou des antécédents de troubles liés à la consommation de substances, plusieurs participants se sont néanmoins décrits comme “accros” à leurs médicaments opioïdes contre la douleur.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, le risque de la CBD pour la santé publique est considéré comme limité, mais la consommation de cannabis n’est pas exempte de risque d’abus ou de potentiel de dépendance [32,33]. Le cannabis dérivé du chanvre, y compris le produit utilisé dans cette étude, a une teneur élevée en CBD et faible en THC et est considéré comme moins nocif que l’alternative [34]. Néanmoins, les troubles liés à l’utilisation du cannabis sont réels et certaines études montrent que le cannabis peut perpétuer le cycle de la dépendance ou conduire à l’abus d’autres substances [35,36]. De plus, même avec des produits à base de cannabis à faible concentration en THC, l’arôme du cannabis lui-même pourrait présenter le risque d’un comportement de recherche de drogue induite par un signal chez les personnes ayant déjà eu des troubles liés à l’usage de substances.

Les limites de notre étude comprennent l’absence d’une conception randomisée et contrôlée par placebo. La courte durée de l’étude, l’absence de groupe témoin et la taille relativement réduite de l’échantillon limitent les conclusions. Le taux d’attrition était modéré et a été influencé par des facteurs externes tels que les changements ou la perte des plans d’assurance des patients et la modification des polices d’assurance à la clinique primaire au cours de l’étude. Le service téléphonique de plusieurs participants a été annulé au cours de l’étude, ce qui a contribué au taux d’attrition. Comme pour toutes les études à participation volontaire, les différences potentielles entre ceux qui ont accepté de participer et ceux qui ont refusé de participer peuvent influencer la conclusion de l’étude.

Les diagnostics de douleur, les comorbidités, le type d’opioïde, la dose d’opioïde et la dose de CBD variaient également parmi les participants. Plusieurs patients ont utilisé des patchs de fentanyl et n’ont donc pas pu s’auto-titrer pour réduire leur consommation d’opioïdes, comme cela a été possible avec les médicaments oraux à courte durée d’action, tels que l’oxycodone/acétaminophène et l’oxycodone à libération contrôlée. Des variables telles que les changements de temps peuvent contribuer à la douleur, car l’étude a commencé pendant les mois chauds et s’est terminée pendant les mois plus froids, un facteur que de nombreux participants ont déclaré avoir influencé leur douleur. Plusieurs participants ont noté des événements importants de leur vie qui ont probablement influencé la douleur et la prise de médicaments, comme un accident de voiture ou une opération chirurgicale, pendant la période de l’étude. Une variation moyenne finale du MEQ dans le temps aurait été un point de données précieux, mais il n’était pas disponible car de nombreuses prescriptions n’ont pas été officiellement modifiées en raison de la courte durée de l’étude. Deux participants ont déclaré avoir complètement éliminé la consommation d’opioïdes au cours de la période de 8 semaines, tandis que d’autres ont déclaré avoir délibérément sauté ou oublié des doses de médicaments opioïdes. Certains ont déclaré avoir sauté ou oublié des doses tous les jours, tandis que d’autres l’ont fait de manière irrégulière. Néanmoins, des données plus détaillées sur l’évolution moyenne du QMM au fil du temps auraient permis d’améliorer la clarté des résultats de l’étude.

Enfin, en raison de leur nature subjective, les variables de la douleur, du sommeil et de l’humeur sont difficiles à évaluer, même avec des instruments validés. Le risque de biais de confirmation et de réponse lors des entretiens ne peut être ignoré.

Les recherches futures devraient développer ces résultats et inclure des essais plus importants, randomisés et contrôlés par placebo. Ces résultats signalent également la nécessité d’améliorer l’enseignement clinique sur le sujet, en particulier dans la spécialité de la gestion de la douleur, et d’apporter des ajustements potentiels aux politiques de dépistage des drogues au sein des cliniques et chez les employeurs.
Conclusion

Cette étude conclut que l’utilisation du CBD pour la douleur chronique chez les patients utilisant des opioïdes a un effet significatif sur la réduction de la consommation d’opioïdes, la diminution de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie. Plus de la moitié des participants qui ont ajouté de l’extrait de chanvre CBD ont réduit ou éliminé les opioïdes sur une période de 8 semaines, et presque tous les utilisateurs de CBD ont signalé une amélioration de la qualité de vie.

Une dame dit qu’elle a commencé à utiliser de l’huile de cannabis non addictive parce qu’elle espérait que cela soulagerait sa douleur chronique.

Le résultat n’a pas été tout à fait celui qu’elle espérait.

Cela a peut-être aidé un peu [à soulager la douleur], mais je constate une réduction considérable de mon anxiété, qui a la cinquantaine avancée.

On dit qu’elle est plus calme et plus apte à gérer le stress qu’elle ne l’a jamais été dans sa vie. “J’ai une qualité de vie beaucoup plus élevée”, dit-elle.

Mais il y a aussi des avertissements sanitaires concernant l’huile de la CBD (cannabidiol) et les produits dérivés du chanvre.

En ce qui concerne le chanvre et le cannabis, il y a une grande confusion dans le public au sujet des étiquettes, en raison de la façon dont la science et la loi définissent ces substances. Pour le citoyen moyen, c’est presque comme si on avait trop de cousins avec le même prénom.

Une autre source de confusion est que l’usage récréatif et l’usage médical de la marijuana – bien qu’il s’agisse de deux choses différentes – sont tous deux de plus en plus acceptés sur le plan juridique et social aux États-Unis.

L’huile de CBD est dérivée du chanvre, qui est un cousin de la plante de marijuana. Bien que la CBD soit un composant de la marijuana (cannabis), elle ne rend pas une personne “high”.

Les gens peuvent généralement l’obtenir facilement dans les magasins à travers le pays.

Certains chercheurs différencient le chanvre de la marijuana en désignant le THC, qui est l’ingrédient psychoactif de la marijuana. Les plantes de cannabis qui produisent du THC à une concentration supérieure à 0,3 % sont appelées “cannabis”, tandis que celles qui produisent moins que cela sont appelées “chanvre”.

Le statut juridique de la CDB à l’échelle nationale a changé assez récemment. La loi sur la culture du chanvre de 2018 a proposé de retirer le chanvre de la liste des substances réglementées de l’annexe 1, ce qui en fait un produit agricole ordinaire. Les dispositions de cette loi ont été intégrées dans le Farm Bill qui a été adopté en décembre dernier.
Savez-vous ce que vous obtenez ?

Le chanvre est un produit prometteur pour les agriculteurs.

Selon un article de Forbes de 2018, les dépenses mondiales pour le cannabis légal devraient atteindre 57 milliards de dollars d’ici 2027. Le marché de l’usage adulte (récréatif) couvrira 67 % de ces dépenses, et les usages médicaux absorberont les 33 % restants.

Une population en grande partie agricole, a fait en sorte que la loi agricole fédérale soit adoptée. Dans certains pays, ou un autre où l’agriculture est très importante, un gouvernement a soutenu la récente loi sur la culture du chanvre. Elle autorise la production et la vente de produits de chanvre, mais uniquement par des “agriculteurs agréés”. Chaque État établit ses propres règles en matière d’agriculture.

Le pétrole de la CDB se vend bien, mais tout ce qui est sur le marché ici provient maintenant d’autres États. Une fois que la Géorgie aura mis en place une réglementation, la CDB pourra être fabriquée dans l’État par les agriculteurs qui recevront une licence de culture du chanvre, qui coûte 50 euro par acre et par an.

À l’heure actuelle, le ministère de l’agriculture de Géorgie affirme qu’aucune licence n’a été délivrée. Les règles de l’État en matière de chanvre sont encore en cours d’élaboration.

En attendant, de nombreux articles de la CDB sont en vente en Géorgie. Les gens peuvent acheter des produits à base de cannabis auprès de vendeurs tels que les dépanneurs, les kiosques des centres commerciaux et les quincailleries, ainsi qu’auprès des fumoirs et des vendeurs en ligne.

Mais en l’absence de réglementation sur ces ventes, qu’est-ce qui est sûr ?
Les acheteurs sont peu protégés

Aujourd’hui, c’est un marché “acheteur averti”.

Ferguson, qui vit dans le comté de DeKalb, dit qu’elle a trouvé un laboratoire tiers réputé pour vérifier le contenu de son produit CBD. Selon elle, il est important de faire des recherches sur les entreprises avant de prendre une décision d’achat.

Le pharmacien Katz dit qu’il a lui aussi reconnu l’importance du CBD pour plusieurs raisons, “mais seulement s’il provient d’une entreprise réputée”.

En tant que pharmacien, M. Katz recherche des entreprises à la réputation exceptionnelle. Et pour l’instant, il s’est contenté de quelques produits. “Vous ne pouvez pas aller dans un magasin de proximité et parler au commis avec des questions comme : “Je peux le prendre ? Combien dois-je en prendre ? Est-ce que c’est sans danger ? ”

M. Katz rappelle également à ses clients de se méfier des produits potentiellement dangereux. Les pharmaciens réputés, dit M. Katz, prennent le temps de s’informer sur la qualité des produits avant de les commander, et ils font des recommandations en fonction des antécédents médicaux du patient.

Les produits à base de chanvre ne conviennent pas à tout le monde et ils ne sont pas la panacée que certains annonceurs peuvent suggérer, dit M. Katz. Mais il ajoute que “la beauté de ce produit [CBD] est qu’il ne semble pas vraiment avoir d’interactions”.

“Beaucoup de gens prennent des somnifères aux propriétés addictives et beaucoup trop de médicaments contre la douleur qui créent une dépendance”, dit-il.

Dans certaines circonstances, M. Katz pourrait suggérer un produit de chanvre légal. Par exemple, il peut être bénéfique pour les patients qui ont pris des opioïdes pour le traitement de la douleur de réduire leur consommation quotidienne, et les produits à base de chanvre peuvent leur permettre de le faire.
Un vendeur avec une mission

“Ma mère a eu un cancer quand j’avais la vingtaine”, déclare Joe Salome dans une interview à son magasin de Sandy Springs. Salome raconte qu’il a vu sa mère recevoir un soulagement de son cannabis médicinal il y a des années.

Salome croit en ces produits. En ce qui le concerne, “toute consommation de marijuana est en fin de compte un usage médical”.

“Que nous le sachions ou non [vous pouvez l’appeler] médical ou récréatif”. C’est pourquoi de nombreux États qui ont légalisé le cannabis se débarrassent complètement de la catégorie du cannabis médical lors de la transition, explique Salomé.

Salome est partenaired’une compagnie. Il dit qu’il a vu comment le cannabis peut aider les gens.

Après l’adoption d’une loi sur la marijuana médicale, Salome est passé du statut de distributeur en ligne à celui de marchand avec un emplacement de brique et de mortier où il peut parler aux consommateurs concernés.

“La plupart des gens qui visitent notre magasin cherchent à soulager leur douleur, leur anxiété ou leurs troubles du sommeil”, explique Salome.

“Ce que nous constatons, c’est que la majorité des gens ne veulent pas d’un produit contenant ne serait-ce qu’un peu de THC – même la limite légale – à cause du goût, de la stigmatisation ou autre – ils n’en veulent pas nécessairement”.

“En tant que propriétaires de magasins, nous nous attaquons à ce que fait le CBD pour lutter contre l’inflammation, l’anxiété, la douleur et ce genre de choses”, a déclaré Salome. Il espère que d’autres entreprises sont tout aussi concernées que lui.
Une surveillance limitée

Les fonctionnaires du gouvernement fédéral, quant à eux, ont fait part de leurs préoccupations concernant ces produits.

La FDA a envoyé plusieurs lettres d’avertissement aux entreprises qui commercialisent des nouveaux médicaments non approuvés contenant prétendument de la CBD. Dans le cadre de ces actions, teste le contenu chimique des composés cannabinoïdes.

La Commission fédérale du commerce a envoyé des lettres d’avertissement à trois entreprises qui vendent des huiles, des teintures, des capsules, des “gommes” et des crèmes. Dans ces lettres, la FTC a exhorté les entreprises à revoir toutes les allégations faites pour leurs produits, y compris les témoignages des consommateurs, afin de s’assurer qu’elles sont étayées par des preuves scientifiques compétentes et fiables.

Dans l’intervalle, c’est l’acheteur qui prend le risque.
Un médecin plein d’espoir mais prudent

Le Dr Cheryl McGowan, médecin de famille qui vit à Alpharetta, affirme que si “certaines des premières recherches semblent prometteuses”, elle n’est pas encore prête à recommander la CBD.

McGowan dit que certains effets secondaires sont mineurs, comme la fatigue, la nausée et la diarrhée. D’autres, comme la toxicité hépatique et l’interaction avec des médicaments, comme le Coumadin, un anticoagulant, peuvent être graves.

Comme beaucoup d’autres professionnels de la santé, M. McGowan met en garde : “Pour l’instant, nous ne savons pas vraiment, à part quelques petites études, dont beaucoup ont été menées en laboratoire ou sur des modèles animaux, comment exactement l’utilisation de la CDB affecte les humains à long terme. Et quels sont les dosages optimaux pour différents patients et différentes conditions”.

Pendant ce temps, les magasins qui vendent de l’huile de la CBD apparaissent un peu partout.

Le Marietta Daily Journal a récemment rapporté que Breana Holmes, une résidente du canton, se débattait depuis des années avec la douleur généralisée de la fibromyalgie lorsqu’un ami l’a laissée essayer certains des produits dérivés du cannabis qu’il vendait dans sa boutique CBD nouvellement ouverte.

Les résultats ont changé sa vie, dit-elle.

Mme Holmes, qui dit souffrir également d’anxiété, affirme que la douleur qu’elle ressentait régulièrement était enfin gérable et qu’elle a pu se détendre, rapporte le Daily Journal. Elle a donc décidé d’ouvrir son propre magasin et, en février, elle est devenue propriétaire d’une franchise.

Devriez-vous prendre la CBD pour la douleur ?

Les personnes à la recherche d’un analgésique plus sûr se tournent vers le CBD dérivé du cannabis. Les experts en médecine du Michigan se penchent sur ce que l’on sait actuellement de ce supplément à la mode.
Le CBD, abréviation de cannabidiol, connaît un regain de popularité en tant que nouveau supplément à la mode, avec la promesse de traiter une variété de conditions incluant la douleur, l’anxiété et l’insomnie, pour n’en nommer que quelques-unes. Il est également disponible sous toutes sortes de formes, des lotions et des huiles aux aliments et boissons infusés au CBD.

Mais est-ce que ça marche ?

Le CBD est l’un des composés de la plante de cannabis, mieux connu sous le nom de marijuana. Contrairement au célèbre cannabinoïde tétrahydrocannabinol (THC), le CBD ne provoque pas les effets psychologiques typiques d’un état de “high”. Le CBD et le THC agissent tous deux sur le système endocannabinoïde naturel de l’organisme, qui joue un rôle dans de nombreux processus, notamment l’appétit, la douleur et la mémoire.

Les preuves scientifiques concernant l’utilisation du CBD sont minces, un fait qui est principalement dû à la politique. Le cannabis est une drogue de l’annexe 1 depuis longtemps, ce qui a limité le type de recherche nécessaire pour déterminer la meilleure façon de l’utiliser à des fins thérapeutiques, docteur en médecine, chercheur au département d’anesthésiologie. En vertu de la loi fédérale américaine sur les substances contrôlées, les médicaments de l’annexe 1 sont définis comme n’ayant aucun usage médical actuellement accepté et présentant un fort potentiel d’abus.

Pourtant, la marijuana est utilisée comme une plante médicinale depuis des milliers d’années, note-t-il. En fait, l’une des premières utilisations enregistrées du cannabis a été pour les rhumatismes, également connus sous le nom d’arthrite. Les produits à base de cannabis ont été largement utilisés comme médicaments au XIXe et au début du XXe siècle, et ont été inscrits dans la pharmacopée américaine avant le début de la restriction fédérale en 1937 en vertu de la loi sur la taxation de la marijuana.

Une grande partie de la littérature de recherche sur la CDB en particulier soutient son utilisation comme traitement de l’épilepsie infantile. En effet, en 2018, on a approuvé le médicament Epidiolex à base de CBD en tant que médicament pour les épilepsies infantiles. Dans le cadre d’un important changement de politique, l’Epidiolex a été désigné comme annexe V, qui est l’annexe la moins restrictive en matière de médicaments et qui indique un faible potentiel d’abus.

Bien qu’il n’y ait pas d’essais cliniques publiés sur le CBD dans la douleur, Boehnke note que les études précliniques en cours sur les animaux ont démontré que le CBD réduit la douleur et l’inflammation, et les études sur le CBD chez l’homme montrent qu’il est bien toléré et a peu d’effets secondaires négatifs. “Il existe également des études d’observation qui demandent pourquoi les gens utilisent le CBD et s’il est efficace, et les résultats ont tendance à être assez positifs. Les gens disent utiliser le CBD pour l’anxiété, la douleur, le sommeil – toutes choses qui vont de pair avec la douleur chronique”, dit-il. L’adoption de la Farm Bill de 2018 a supprimé le CBD dérivé du chanvre (<0,3 % de THC) de la loi sur les substances contrôlées, et de nombreuses personnes l’ont testé depuis. Boehnke déclare : “Même s’il n’y a pas de littérature sur les essais cliniques pour les utilisations les plus courantes du CBD, les gens ne suivent pas nécessairement ce que disent les essais cliniques”.

Tant de gens se tournent vers le CBD comme alternative pour soulager la douleur, surtout à la lumière de la crise des opioïdes, que dans un commentaire publié dans les Annales de la médecine interne, Boehnke et , directeur du Centre de recherche sur la douleur chronique et la fatigue, ont donné des conseils aux cliniciens sur la façon de conseiller leurs patients sur le CBD et la consommation de cannabis.

Ils ont également fourni des conseils, qui a récemment mené une enquête auprès de 2 600 personnes atteintes d’arthrite et a découvert que 29 % d’entre elles utilisent actuellement le CBD pour traiter leurs symptômes.

On recommandent aux personnes souffrant de douleurs chroniques de consulter leur médecin pour ajouter le CBD à leur plan de traitement et de continuer à utiliser les médicaments qui leur ont été prescrits. Ils donnent les conseils suivants aux personnes qui souhaitent essayer le CBD :

Ne fumez pas et ne vous sauvez pas. En fin de compte, fumer n'importe quoi nuit aux poumons. Selon les Centers for Disease Control & Prevention, le vagabondage a été associé à une récente épidémie de maladies pulmonaires.

Achetez auprès de sources réputées. Comme les vitamines et autres suppléments, les produits de la CBD ne sont pas réglementés ou approuvés par la FDA pour traiter les maladies, alors méfiez-vous des acheteurs. Recherchez des produits qui ont été testés par un laboratoire tiers indépendant "afin de ne pas vous retrouver avec un produit contenant du THC ou un produit contaminé par des métaux lourds ou des pesticides", explique M. Boehnke.

La voie d'administration est importante. Le CBD se prend de préférence sous forme de pilules ou de capsules pour une libération prolongée et lente ou sous forme de teinture orale (huile infusée contenant du CBD) pour une apparition plus rapide de l'effet.


    Commencez doucement, allez lentement. Prenez une petite quantité et augmentez lentement votre dose jusqu'à ce que vous commenciez à obtenir un soulagement des symptômes en quelques semaines. Suivez vos symptômes pour savoir si le CBD est ou non un élément utile de votre plan de traitement.

    Vérifiez les lois de votre État. Si la marijuana à usage médical est légale dans de nombreux États, elle reste illégale au niveau fédéral, ce qui place le CBD dans une zone grise légale dans de nombreuses régions.

Mythes et idées fausses sur la CDB
Avec la prise de conscience croissante de la CDB en tant qu’aide sanitaire potentielle, les idées fausses se sont multipliées. Trouvez des questions et des réponses aux informations erronées les plus courantes.

Cela ne vous fait pas planer, mais cela fait beaucoup de bruit parmi les scientifiques médicaux et les patients. L’année dernière a vu un regain d’intérêt pour le cannabidiol (CBD), un composé de cannabis non toxique aux propriétés thérapeutiques importantes. De nombreuses start-ups commerciales et des détaillants sur Internet ont pris le train en marche, vantant les mérites du CBD dérivé du chanvre, une huile miracle capable de réduire les tumeurs, de calmer les crises et de soulager la douleur chronique, sans que les gens se sentent “défoncés”. Mais parallèlement à une prise de conscience croissante du cannabidiol en tant qu’aide sanitaire potentielle, il y a eu une prolifération d’idées fausses sur la CDB.

1 “La CDB est médicale. Le THC est récréatif.”

Le projet CBD reçoit de nombreuses demandes de renseignements du monde entier et souvent les gens disent qu’ils cherchent “le CBD, la partie médicale” de la plante, “pas le THC, la partie récréative” qui vous fait planer. En fait, le THC, “le grand responsable”, a des propriétés thérapeutiques impressionnantes. Les scientifiques du centre de recherche Scripps à San Diego ont rapporté que le THC inhibe une enzyme impliquée dans la formation de la plaque bêta-amyloïde, la marque de la démence liée à la maladie d’Alzheimer. Le gouvernement fédéral reconnaît le THC à une seule molécule (Marinol) comme un composé anti-nausée et un stimulant de l’appétit, le considérant comme un produit pharmaceutique de l’annexe III, une catégorie réservée aux médicaments présentant un faible potentiel d’abus. Mais le cannabis en plante entière, qui est la seule source naturelle de THC, continue d’être classé comme une drogue dangereuse de l’annexe I sans valeur médicale.

2 “Le THC est le mauvais cannabinoïde. Le CBD est le bon cannabinoïde.”

La retraite stratégique du guerrier de la drogue : Céder du terrain sur la CDB tout en continuant à diaboliser le THC. Les prohibitionnistes purs et durs de la marijuana exploitent les bonnes nouvelles concernant le CBD pour stigmatiser davantage le cannabis à forte teneur en THC, en faisant passer le tétrahydrocannabinol pour le mauvais cannabinoïde, alors que le CBD est présenté comme le bon cannabinoïde. Pourquoi ? Parce que le CBD ne vous fait pas sentir défoncé comme le THC le fait. Le projet CBD rejette catégoriquement cette dichotomie moralisatrice de la folie frigorifique en faveur des thérapies à base de plantes entières de cannabis. (Lire l’article scientifique fondamental : A Tale of Two Cannabinoids).

3 “Le CBD est plus efficace sans THC.”

Le THC et la CBD sont le couple de puissance des composés du cannabis – ils fonctionnent mieux ensemble. Des études scientifiques ont établi que le CBD et le THC interagissent en synergie pour renforcer leurs effets thérapeutiques respectifs. Des chercheurs britanniques ont montré que le CBD potentialise les propriétés anti-inflammatoires du THC dans un modèle animal de colite. Les scientifiques du California Pacific Medical Center de San Francisco ont déterminé qu’une combinaison de CBD et de THC a un effet anti-tumoral plus puissant que l’un ou l’autre composé seul lorsqu’il est testé sur des lignées cellulaires de cancer du cerveau et de cancer du sein. Et des recherches cliniques approfondies ont démontré que le CBD combiné au THC est plus bénéfique pour la douleur neuropathique que l’un ou l’autre des composés pris isolément.

4 “Les produits pharmaceutiques à molécule unique sont supérieurs aux médicaments “bruts” à base de plantes entières”.

Selon le gouvernement fédéral, des composants spécifiques de la plante de marijuana (THC, CBD) ont une valeur médicale, mais la plante elle-même n’a pas de valeur médicale. Les oeillères monomoléculaires de l’Oncle Sam reflètent un parti pris culturel et politique qui privilégie les produits des grandes sociétés pharmaceutiques. La médecine à une seule molécule est la voie prédominante des entreprises, la voie approuvée par la FDA, mais ce n’est pas la seule voie, et ce n’est pas nécessairement la voie optimale pour bénéficier de la thérapeutique du cannabis. Le cannabis contient plusieurs centaines de composés, dont divers flavonoïdes, des terpènes aromatiques et de nombreux cannabinoïdes mineurs, en plus du THC et du CBD. Chacun de ces composés a des propriétés curatives spécifiques, mais lorsqu’ils sont combinés, ils créent ce que les scientifiques appellent un “effet d’entourage” ou “effet d’ensemble” holistique, de sorte que l’impact thérapeutique de la plante entière est supérieur à la somme de ses parties monomoléculaires. La Food and Drug Administration, cependant, n’a pas pour mission d’approuver les plantes en tant que médicaments. (Voir les preuves scientifiques).

Histoire liée
Méta-analyse du cannabidiol et de l’épilepsie

5 “La CBD n’est pas psychoactive.”

Le CBD n’est pas une substance intoxicante, mais il est trompeur de le décrire comme non psychoactif. Lorsqu’un patient cliniquement déprimé prend une faible dose d’un spray ou d’une teinture sublinguale riche en CBD et passe une bonne journée pour la première fois depuis longtemps, il est évident que le CBD est un puissant composé psychotrope. Il vaut mieux dire “le CBD n’est pas psychoactif comme le THC” que d’affirmer simplement que le CBD n’est pas psychoactif. Le CBD ne donne pas l’impression d’être défoncé, mais il peut avoir un impact positif sur le psychisme d’une personne.

6 “La psychoactivité est par nature un effet secondaire néfaste.”

Selon le catéchisme politiquement correct de la guerre contre la drogue, le high de la marijuana est un effet secondaire indésirable. Les grandes entreprises pharmaceutiques sont désireuses de synthétiser des molécules médicalement actives, semblables à la marijuana, qui ne provoquent pas d’état d’euphorie, même s’il n’est pas évident de comprendre pourquoi de légers sentiments euphoriques sont intrinsèquement négatifs pour une personne malade ou une personne en bonne santé, d’ailleurs. Dans la Grèce antique, le mot “euphorie” signifiait “avoir la santé”, un état de bien-être. Les qualités euphorisantes du cannabis, loin d’être un effet secondaire malsain, sont profondément impliquées dans la valeur thérapeutique de la plante. Nous devrions d’abord considérer le cannabis comme un médicament, qui possède certaines propriétés psychoactives, comme le font de nombreux médicaments, plutôt que comme une substance intoxicante qui possède quelques propriétés thérapeutiques secondaires”.

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